小儿推拿师证的最高等级是高级小儿推拿师，在中医推拿行业中，推拿师的等级分为初级、中级和高级三个层次，而高级小儿推拿师则是其中的最高等级，代表着推拿技艺的最高水平和专业能力。

高级小儿推拿师需要具备扎实的理论知识和丰富的实践经验，他们需要通过系统的学习和培训，掌握中医基础理论、经络学说、脏腑学说等相关知识，了解小儿生理特点和病理变化，以及小儿推拿的基本原理和技术要点，他们还需要在实践中不断积累经验，熟悉各种小儿疾病的诊断和治疗方法，能够根据不同的病情制定个性化的推拿方案。

高级小儿推拿师需要具备高超的推拿技术，他们需要熟练掌握各种推拿手法，如揉、捏、推、拿、按等，能够准确地运用这些手法进行治疗，高级小儿推拿师还需要具备丰富的推拿技巧，能够根据不同的病情和体质，灵活运用各种手法和技巧，以达到最佳的治疗效果，高级小儿推拿师还需要具备良好的沟通能力和观察力，能够与患儿及其家长进行有效的沟通，了解病情和需求，并能够准确观察患儿的反应和变化，及时调整治疗方案。

第三，高级小儿推拿师需要具备丰富的临床经验和治疗案例，他们需要在实践中不断积累经验，熟悉各种小儿疾病的诊断和治疗方法，能够根据不同的病情制定个性化的推拿方案，高级小儿推拿师还需要具备丰富的治疗案例，能够通过实际操作和治疗，展示自己的专业能力和技术水平。

第四，高级小儿推拿师需要具备良好的职业道德和责任心，作为推拿师，他们需要以患者的健康为重，尊重患者的权益，保护患者的隐私，高级小儿推拿师还需要具备良好的沟通能力和耐心，能够与患儿及其家长建立良好的关系，解答他们的疑问，提供专业的建议和指导。

高级小儿推拿师需要不断学习和提升自己的专业能力，随着医学的不断发展和推拿技术的不断创新，高级小儿推拿师需要不断学习新的理论知识和技术，保持与时俱进，提升自己的专业水平，他们可以通过参加各种培训班、学术会议和研讨会，与同行交流和分享经验，不断拓宽自己的知识和视野。

高级小儿推拿师是推拿师中的最高等级，代表着推拿技艺的最高水平和专业能力，他们需要具备扎实的理论知识和丰富的实践经验，掌握高超的推拿技术和丰富的临床经验，具备良好的职业道德和责任心，并不断学习和提升自己的专业能力，高级小儿推拿师在小儿推拿领域具有重要的地位和作用，为儿童的健康和成长做出了重要贡献。