三种“麻杏石甘汤”的作用和用途的区别

2021年9月16日16:30:46三种“麻杏石甘汤”的作用和用途的区别已关闭评论

麻杏石甘汤,又叫麻杏甘石汤,出自于《伤寒论》,为解表剂,具有辛凉宣泄,清肺平喘之功效。组成为麻黄9g,杏仁9g,甘草(炙)6g,石膏18g,其中石膏用量是麻黄的二倍。
药店常销售的麻杏止咳片、止嗽定喘丸、克咳胶囊等都是以麻杏石甘汤作为基础成份的中成药,那么它们三者有什么区别呢?
麻杏止咳片
【处方】
麻黄600g,苦杏仁400,石膏1200g,炙甘草300g。
【制法】
以上四味按照相关工艺压片,包糖衣或薄膜衣,即得。
【性状】
本品为糖衣片或薄膜衣片,除去包衣显黄棕色至灰褐色;味微甜。
【功能主治】
镇咳,祛痰,平喘。用于急、慢性支气管炎及喘息等。
【处方解读】
麻黄辛苦温,宣肺解表而平喘,石膏辛甘大寒,清泻肺胃之热以生津,两药相辅,共为君药,石膏倍于麻黄制麻黄温热之性,使整方不失为辛凉之剂,麻黄得石膏则宣肺平喘而不助热,杏仁味苦,降利肺气而平喘,甘草调和诸药,诸药合用,共奏镇咳、祛痰、平喘之功。
【处方沿革及特色】
本品的成份比例石膏倍于麻黄,这与麻杏石甘汤原方相同,但君臣佐使的比例与原方不尽一样,加上片剂的制作工艺如辅料的添加等与汤剂的制作煎煮有所不同,故此和汤剂相比还是有不同之处。笔者查询麻杏止咳片处方的历史沿革,曾经有的处方除了有以上四种成份外,还添加了桔梗和陈皮,其功能主治与本品不尽相同。现在的麻杏止咳片主要适用于急、慢性支气管炎及喘息等。
【药品特色】
本品仍为辛凉之剂,用于外感风热或感受风寒时间长了,郁而化热,热壅于肺之症状。
【药师经验分享】
麻杏止咳片是麻杏石甘汤原方,辛凉宣泄,清肺平喘。临床常用于咳嗽气急,口渴,高热不退,舌红苔白或黄,脉滑数等症。有的资料显示本品用于治疗各种原因引起的各种类型咳嗽、痰多等症状,笔者认为此种说法欠妥,因为本方总体偏凉,主要作用于肺热引起的症状。
【销售提醒】
孕妇禁用;高血压、心脏病患者慎服;脾胃虚寒泄泻者慎服;有支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。
止嗽定喘丸(蜜丸)
【处方】
麻黄236g,苦杏仁177g,石膏472g,甘草118g
【制法】
以上四味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,即得。
【性状】
本品为褐色的水丸;味甜,微苦。
【功能主治】
辛凉宜泄,清肺平喘。用于表寒里热,身热口渴,咳嗽痰盛,喘促气逆,胸膈满闷,急性支气管炎见以上表现者。
【处方解读】
麻黄宣肺解表而平喘;石膏辛甘大寒,清泄肺胃之热以生津,两药相辅相成,以达宣肺泄热之功,共为君药。苦杏仁降气平喘止咳。甘草益气和中,调和诸药,为佐使。诸药合用,以奏辛凉宣泄,清肺平喘之功。
【处方沿革及特色】
本品石膏倍于麻黄,但比例与麻杏止咳片还是有不同之处,杏仁的用量增多,故体现在功能里注明了清肺平喘。本品的浓缩丸和片剂剂型处方比例与水蜜丸不同,但功能主治完全一样。本品的君臣佐使配伍比例与麻杏止咳片相比,除了苦杏仁用量增加了之外,其余比例均下降,故此,功能主治有所不同。
【药品特色】
本品的普通水蜜丸制剂由于苦杏仁的用量相对较多,另外石膏倍于麻黄,所以还是辛凉解表之剂,偏于清肺平喘。临床常用于寒包热及急性支气管炎等症。
【药师经验分享】
本品水蜜丸与片剂和浓缩丸的配比不同,故此介绍本品时后边标注了蜜丸,但功能主治一样。主要有镇咳、平喘、抑菌、抗病毒、抗炎、抗变态反应、增强机体免疫功能等作用。临床用于急性支气管炎及小儿肺炎、支气管肺炎、支气管哮喘等属表寒里热者。
【销售提醒】
虚喘者忌用,其表现为咳声低弱,动则气喘气短,自汗怕风;有支气管扩张、肺脓疡、肺结核、肺心病、高血压的患者,应在医师指导下服用;服用三天,症状无改善,应去医院就诊。
克咳胶囊
【处方】
麻黄240g,罂粟壳240g,甘草240g,苦杏仁240g,莱菔子75g,桔梗75g,石膏75g。
【制法】
以上七味,按照相关工艺粉碎成细粉,装入胶囊,制成1000粒,即得。
【性状】
本品为胶囊剂,内容物为棕黄色的粉末;味微苦。
【功能主治】
止嗽,定喘,祛痰。用于咳嗽,喘急气短。
【处方解读】
麻黄宣肺止咳平喘,为君药。罂粟壳敛肺止咳,苦杏仁降气止咳平喘,与麻黄配伍,宣降并行,以增强止咳平喘之功,为臣药。莱菔子降气化痰,桔梗宣肺祛痰,以增强止咳定喘之功;石膏寒凉,能清泄肺热,共为佐药。甘草止咳,并调和诸药。诸药相合,共奏化痰、止咳、平喘之功效。
【处方沿革及特色】
本品来源于麻杏石甘汤,在此基础上添加了罂粟壳、莱菔子和桔梗。使其化痰、祛痰、敛肺止咳作用增强。但处方成份中石膏用量不及麻黄的三分之一,整体药性偏于温和。
【药品特色】
本品具有辛凉宣泄,清肺平喘的作用,能够治疗邪热壅滞于肺,肺热咳嗽,喘息等症。
【药师经验分享】
药店人在介绍克咳胶囊的时候一定要告知成份中含有罂粟壳,罂粟壳收敛肺气,止咳嗽,治久咳,所以本品止嗽,定喘作用较强。本品临床用于气管炎、支气管炎、哮喘、咽喉炎、肺癌等咳嗽、咳痰、气喘等症状的治疗。
【销售提醒】
婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女禁用;有支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊;高血压、心脏病患者慎服;本品不宜长期服用,服药3天症状无缓解,应去医院就诊。
三者相同点
三者都含有麻杏石甘汤的成份,均具有镇咳,祛痰,平喘之功效。都能治疗支气管炎,咳喘等病症。
三者不同点
麻杏止咳片:宣肺、清肺,用于外感风热或感受风寒郁而化热引起的咳嗽等症。
止嗽定喘丸(蜜丸):辛凉平喘,用于表寒里热(寒包热)引起的肺热咳嗽。
克咳胶囊:宣敛相伍,升降相宜,能治疗久咳气喘,但不可久服。