小柴胡汤的功效与作用及禁忌

小柴胡汤的功效是治少阳病证与妇人伤寒,热入血室,小柴胡汤组成:柴胡30g,黄芩18g,人参18g,半夏(清)18g,甘草(炙)18g,生姜(切)18g,大枣(擘)12枚;小柴胡汤方歌:小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。
小柴胡汤的功效与作用
小柴胡汤
组成：柴胡30g、黄芩18g、人参18g、半夏(清)18g、甘草(炙)18g、生姜(切)18g、大枣(擘)12枚。
用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
主治：
1、少阳病证：邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
2、妇人伤寒，热入血室：经水适断，寒热发作有时；或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。
来源：汉代张机(仲景)《伤寒论：辨太阳病脉证治中》。
小柴胡汤方义
1、胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。
2、柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。黄芩苦寒。以养阴退热为臣。
半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕。人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。邪在半里半表，则营卫争。故用姜、枣之辛甘，以和营卫为使也。
方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
方解：少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。小柴胡汤中柴胡透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。
加减：若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实1枚；若渴，去半夏，人参加至9克，栝楼根12克；若腹中痛者，去黄芩，加芍药9克；若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎12克；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓12克；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝6克，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子5克，干姜5克。
方论：方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。
小柴胡汤加减
1、心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓。
2、咳嗽去参、枣、生姜，加五味子、干姜。
3、心下痛，加青皮、芍药。
4、呕逆加生姜、陈皮。
5、本经头痛加川芎。
6、渴者去半夏，加花粉。
7、齿燥无津加石膏。
8、腹痛去黄芩，加芍药。
9、心下痞，去大枣、加牡蛎。
10、虚烦加竹叶、粳米。
11、发黄疸加茵陈。
12、若不渴，外有微热，去人参，加桂枝，覆取微汗。
13、烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌。
14、痰多加栝蒌、贝母。
小柴胡汤变化方
1、小柴胡汤以前胡代柴胡，名小前胡汤(崔氏)，治同。
2、小柴胡汤一分，加四物二分，名柴胡四物汤，治妇人日久虚劳，微有寒热。
3、小柴胡汤合平胃散，名柴平汤，治湿疟身痛，身重。
4、小柴胡汤加芒硝，名柴胡加芒硝汤。
5、小柴胡汤加陈皮、芍药，名柴胡双解散，治同。
6、小柴胡汤与四物各半，名调经汤。
7、小柴胡汤加桂枝，名柴胡加桂枝汤，治伤寒六、七日，发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结。外证未去者。
8、小柴胡汤除半夏，加当归、白芍、大黄，名柴胡饮子，治肌热蒸热积热，汗后余热，脉洪实弦数。亦治疟疾。
9、小柴胡汤除黄芩、甘草，加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄，名柴胡加龙骨牡蛎汤，治伤寒八、九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，身重不可转侧。
10、小柴胡汤去半夏、人参、姜、枣，加桂枝、干姜，花粉、牡蛎，名柴胡桂枝干姜汤，治伤寒汗下后，胸?满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者。亦治疟发寒多热少，或但寒不热。
11、小柴胡汤加羌活、防风，名柴胡羌活汤，治瘟疫少阳证。
12、小柴胡汤去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蒌根汤，治往来寒热而渴，及劳疟。
13、小柴胡汤去柴胡、黄芩，加厚朴，名厚朴生姜半夏甘草人参汤，治发汗后腹胀满者。
14、小柴胡汤加桔梗，名柴胡桔梗汤，治春嗽。
15、小柴胡汤加青黛、姜汁糊丸，名清镇丸，治呕吐脉弦头痛及热嗽。