身体累了、虚了金匮肾气丸

2021年11月3日06:34:27 发表评论

 

成份

地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(制)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。辅料为蜂蜜。

性状
本品为黑褐色的水蜜丸;味酸、微甘、苦。

功能主治
温补肾阳,化气行水。用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。

规格
每100粒重20g

用法用量
口服,一次20粒(4g)- 25粒(5g),一日2次。

说起金匮肾气丸,人们对此的知晓程度远不如六味地黄丸,但,金匮肾气丸,在千古医圣张仲景的眼里,可谓是治肾的祖方。就连大名鼎鼎的六味地黄丸就是在此基础上脱胎换骨而成的。既然金匮肾气丸与六味地黄丸还有如此这般的渊源,那么我们不妨来走进千古医圣张仲景所发明的金匮肾气丸的世界吧!
金匮肾气丸,你吃对了吗?

1.金匮肾气丸是怎么来的?
这个方剂是中国历史上颇负盛名的医圣张仲景发明的。最早见于《金匮要略血痹虚劳病脉证并治》:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”具体由干地黄八两、山药四两、山萸肉四两、茯苓三两、丹皮三两、泽泻三两、附子(炮)一两、桂枝一两八味药组成。上八味,为末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服15丸,用酒送下,一日三次。这个方剂在中医界里,堪称治肾的祖方。
2.金匮肾气丸的配伍有什么特点?
★地黄为君
在金匮肾气丸中,剂量最大的药是熟地黄,也即是说,这味药是整个方剂的君药,在《医经溯洄集》中明确指出“夫其用地黄为君者,大补血虚不足与补肾也”。熟地黄,在中医的眼中,可以说是一味非同小可的药物。早在《神农本草经》中就有“主折跌绝筋,伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉……”等作用。后世的《名医别录》也记载,熟地黄“主男子五劳七伤,女子伤中,胞漏下血,破恶血,溺血,利大小肠,去胃中宿食,补五脏,内伤不足,通血脉,益气力,利耳目”等功效。不难看出,熟地黄这味药用在金匮肾气丸中,作为君药,主要就是大补气虚及滋阴补肾的。
★山药、山茱萸为臣
从用药剂量来看,山药和山茱萸排行老二,那么,这两味药究竟有什么作用呢?《医经溯洄集》认为,山药“强阴益气”,山茱萸“强阴益精而壮元气”。很多人对山药还是会停留在健脾益胃、助消化上面,其实山药的功效远不止这么一小点,据《本草纲目》记载,山药具有“益肾气,健脾胃,止泄痢,化痰涎,润皮”五大功效。对于山茱萸,人们通常也会认为这是治疗肝肾不足引起的头晕等症的中药,殊不知《本草新编》对山茱萸的功效有更加深刻的认识,即“温肝经之血,补肾脏之精,兴阳道以长男茎,暖腰膝而助阳气,经候可调,小便能缩,通水窍,去三虫,强力延年,轻身明目”。这两味药一起作为金匮肾气丸的臣药,足以成为地黄的左膀右臂。
★丹皮、泽泻、茯苓为佐
在金匮肾气丸中,药物的剂量排行第三的就是丹皮、泽泻和茯苓了。那么,这三味药在这个方子里究竟扮演着什么角色呢?《医经溯洄集》认为,白茯苓“补阳长阴而益气”;牡丹皮“泻阴火,而治神志不足”;泽泻“养五脏,益气力,起阴气,而补虚损五劳”,而《血证论》则认为,“用苓、泽以行水饮”、“用丹皮入心,以清火安肾”。可见,这三味药在这个方子里的作用也是巨大的。
综合这六味药,就是后世大名鼎鼎的六味地黄丸的基本组成部分了,这六味药的组合可谓是极其严谨,就连《古方选注》一书中就对这六味药的组合大加赞叹,认为“地黄、萸肉、山药补足三阴经,泽泻、丹皮、茯苓补足三阳经”。也就是说,这六味药已经是一个极具系统性和完整性的治疗肾虚的方子。但金匮肾气丸却偏偏还另外加了两味药,即附子和桂枝(有的书中为肉桂)。
★附子、桂枝为使
附子和桂枝为什么加在六味地黄丸中就成了补肾的祖方了呢?估计还得从附子和桂枝的药性说起。附子具有回阳救逆,补火助阳,散寒止痛等功效,被誉为“回阳救逆第一品药”,在《本草汇言》中对附子的药性记载比较全面,即“附子,回阳气,散阴寒,逐冷痰,通关节之猛药也。诸病真阳不足,虚火上升,咽喉不利,饮食不入,服寒药愈甚者,附子乃命门主药,能入其窟穴而招之,引火归原,则浮游之火自熄矣。凡属阳虚阴极之候,肺肾无热证者,服之有起死之殊功”。对于桂枝,很多人会认为桂枝是治疗表证的,用在金匮肾气丸中究竟是何意呢?黄元御在《长沙药解》中是这样讲述桂枝的作用的:“桂枝,入肝家而行血分,定经络而达荣郁。善解风邪,最调木气。升清阳之脱陷,降浊阴之冲逆,舒筋脉之急挛,利关节之壅阻。入肝胆而散遏抑,极止痛楚,通经络而开痹涩,甚去湿寒。能止奔豚,更安惊悸。”邹澍在《本经疏证》中指出桂枝的六大作用,即“曰和营,曰通阳,曰利水,曰下气,曰行痰,曰补中”。综合而言,桂枝实际上具有解表和营、通阳散寒、温化水气、补益里气、平降冲逆和通瘀活血等六大方面的功效,这也是为什么张仲景把桂枝汤作为伤寒杂病第一方的缘故吧。
经过这样的梳理,我们不难看出,金匮肾气丸中地黄、山茱萸补益肾阴而摄精气;山药、茯苓健脾渗湿,泽泻泄肾中水邪;牡丹皮清肝胆相火;桂枝、附子温补命门真火。诸药合用,共成温补肾气之效,尤其是对肾阳虚证卓有成效。
3.金匮肾气丸应该怎么用?
通过上面的分析,可以看出,金匮肾气丸适用于肾阳虚。那么,肾阳虚证又有什么特征呢?一般而言,肾阳虚多是由素体阳虚,或年老肾亏,或久病伤肾,以及房劳过度等因素引起的,在临床上也有一些显著特征,包括舌脉,都是需要仔细鉴别的。
肾阳虚的症状,如果进行详细归纳的话,大致可以分为十个方面。
★腰膝酸软而痛
中医认为,腰为肾之府,且肾主骨生髓,如果肾阳虚衰,腰府及骨骼就得不到正常的温煦与濡养,如此,腰膝如何不酸软?又如何不痛?
★男子阳痿早泄,女子宫寒不孕
中医认为,肾主生殖,如果肾阳虚,那么,就会出现肾阳不足,命门火衰,生殖功能减退,男子就会阳痿早泄,女子则会宫寒不孕。
★久泻不止,完谷不化,五更泄泻
肾阳不足,命门火衰,火衰则不能生土,脾胃为人体的中土,中土缺乏生生之源,就会出现脾失健运之象,在临床上就会出现久泻不止,完谷不化,更是出现五更泄泻。
★小便清长,夜尿频数
中医认为,肾司二便,且与膀胱相表里,如果肾阳不足,则会影响膀胱气化,在临床上就会出现小便情长,夜尿频多等症状。
★浮肿,腰以下为甚
中医认为,肾主水,在调节体内水液平衡方面起极为重要的作用,如果肾阳虚衰,就会导致水液内停,溢于肌肤,从而出现浮肿的现象,由于水行润下,所以浮肿以腰以下为甚。
★面色黧黑无光泽
肾与五色中的黑色相应,如果肾阳极其虚弱,人体的浊阴将会弥漫肌肤,从而出现面色黧黑无光泽的情况。
★畏寒肢冷,下肢为甚
人体的阳气有着温煦的作用,如果肾中阳气虚衰了,那么人体的肌肤也就难以得到肾阳的温煦,这样就会出现畏寒怕冷,四肢冰凉尤以下肢为甚的症状。
★精神萎靡
人们都知道,精神不振大多是由于阳气不足的缘故,如果肾中阳气不足,无力振奋心神,就会出现精神萎靡的状况。
★面色苍白,头目眩晕
一般情况下,肾阳虚会导致气血运行无力,不能上荣于清窍,在临床中常会出现头目眩晕以及面色苍白等证候。
★舌淡胖苔白,脉沉弱而迟
在中医领域,舌脉是一个很重要的诊断依据,那么,肾阳虚一般会出现什么样的舌脉呢?在舌诊上,肾阳虚患者常会出现舌淡胖,舌苔白的现象,在脉诊领域,肾阳虚者常会出现脉沉弱而迟的脉象。
4.那些人适合用金匮肾气丸?
★房事过度的人
房事过度,首先就是伤害肾阳,那么,滋补肾阳则是首选。
★年高肾亏的人
人到老年,阳气渐衰,肾气虚衰,此时需要依靠温补肾阳来维持。
★久病伤肾的人
中医认为,久病伤肾,久病之人,大多肾脏阳气虚衰,此时温补肾阳是有必要的。
★素体阳虚的人
阳虚体质的人,更容易出现肾阳虚的证候,在治疗时佐以温补肾阳,必能收到应有的疗效。
5.那些人不适合用金匮肾气丸?
金匮肾气丸虽是治肾祖方,但也不是人人能吃的,比如有咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足,肾火上炎症状者就不宜使用。

腰以下发冷试试“金匮肾气丸” 2013-08-11

有读者问:今年68岁,男,去年3月份开始便秘,查肠镜没问题,结果5月份就查出结核性腹膜炎,吃一年抗结核药,腹膜炎已好了,但便秘就是不好,我每天都揉腹还是不行。

您的便秘肯定和结核性腹膜有关,即便腹膜炎现在治好了,但完全康复需要时间,特别是年岁又大了,所以先要确保腹膜炎没有反复的可能,同时可以试试一个便秘方:生白术30克,肉苁蓉15克,当归10克,升麻3克,像普通中药一样煎后每天喝两次,服用一周之后看看是不是有所缓解。这个方子适合老年体弱的习惯性便秘。

有读者问:女,29岁,感觉怕热也怕冷,冬天觉的腰以下的皮肤凉,特别是屁股很冷,白天喝水没到半个钟就想上厕所,总感觉尿的比喝的多,晚上睡前不喝水也要尿至少一到两次。生孩子后的这近四年,总想深呼吸,给孩子吹凉饭没缓过来都会头晕,舌有齿痕,舌质比较淡,舌苔厚,曾经医生开过“六味地黄”和“补中益气丸”吃完会拉肚子。

首先,补中益气丸和六味地黄丸都不至于拉肚子,特别是 补中益气丸,反倒很对你。你有明显的气虚症状,可能还有些阳虚,所以“六味地黄丸”并不太适合你,即便它不至于导致拉肚子,它适合的是手脚心热,舌质偏红,热像比较明显的肾阴虚病人。你可以用补中益气丸配合金匮肾气丸一起吃,金匮肾气丸每隔一天吃一次,因为这是补肾阳的药,药性较热,针对的是你腰以下发冷的问题。补中益气丸药性平和,可以每天吃,同时注意保温,因为手冷本身也是对脾气肾气的损伤。

金匮肾气丸方由桂枝、附子和干地黄、怀山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮组成,是一张温补肾阳的名方,本方不仅补泻兼施,阴阳双补,且寒热并用,使阴阳互根而双生,是中医方剂学中一颗耀眼的明珠。笔者以本方为主,辨证施治诸多疑难杂症,效果较为理想。

老年性哮喘 老年喘息之症,总以肾虚为本,真元亏空,以致肾气摄纳无权而发为喘息。治宜温补肾阳,纳气平喘。以射干、桔梗、杏仁研碎,用布包,以开水冲泡调服金匮肾气丸,常可收到很好的治疗效果。喘息得平之后,再以紫河车粉调服金匮肾气丸,能巩固疗效。

慢性肾炎 本病是一种较为复杂的临床疾病,治疗较为棘手,预后亦较差。中后期多表现为肾气衰微。治宜温肾助阳,化气行水。金匮肾气丸是治疗本病的首选方剂,并可据辨证的不同加减,兼见气虚者用党参、黄芪、大枣;兼见瘀血内郁者加丹参、当归;蛋白尿难治者加山楂、侧柏叶,分别用开水冲泡调服金匮肾气丸,能有效改善临床症状,保护肾功能。

再生障碍性贫血 本病起病较缓慢,且病程较长。根据中医辨证,认为本病根在肾,由于肾主骨,骨生髓,肾藏精,精化血,故肾精枯竭,造血无源而导致本病的发生,其症状特点也表现出一派肾阳虚现象。以党参、黄芪、紫草等药用滚开水冲泡,长期配服金匮肾气丸,能起到良好的强身养血作用。

白细胞减少症 本病常因感染或理化因素引起,药物所致也较多,中晚期则多出现脾肾阳虚、气血虚弱之证。在治疗原发病的同时,运用金匮肾气丸以温阳补血,亦是本病行之有效的防治方法。

慢性腹泻 导致慢性腹泻的病因较多,治疗本病在找寻病因的同时,中西医结合治疗,常可收到立竿见影的效果。如本病患者因肾气不足、命门火衰,不能暖脾保土,使水谷不化,滞而成湿为泻。治以壮阳温肾之法,亦能上煦脾土而止泻,以金匮肾气丸合四神丸共服效佳。

前列腺增生 这是一种严重影响老年人生活质量的常见病症。中医辨证以肾阳衰惫、命门火衰、气化不利为主。治宜温阳益气,补肾利水。用归尾、泽兰开水冲泡调服金匮肾气丸效佳。

金匮肾气丸是临床极为常见的温补肾阳名方,加之现代的科学制药方法,增强了本药的临床效价,临床运用极为广泛。本文所述的仅为临床常见病症,也是一些 难治型慢性病变,金匮肾气丸有较好的治疗或改善体质作用。其实,临床中我们认识到,对许多慢性病症,或老年性患者,只要出现脾肾阳虚病症,皆可投以金匮肾 气丸,而每获佳效。如血液系统类疾病,不仅本文所述之再障与白细胞减少症,另如溶血性贫血、白血病、原发性血小板减少性紫癜等,均可依辨证而运用金匮肾气 丸,促进临床治疗效果。临床运用金匮肾气丸的关键一点是应依据诊断及辨证的不同,适当给予药茶调服,更为科学合理。制作药茶又应注意选择上品药物,并用滚 开水冲泡密闭20分钟,效果更为理想。

长期从事脑力劳动的人和中老年人容易出现肾气虚弱,如表现出疲劳、失眠、容易感冒等,这是都是肾气消耗过多引起的。除了注意休息,也可以经常抖抖肾,比吃金匮肾气丸还好。
所谓抖肾,就是用抖动的方式来刺激肾腧穴。具体做法是:双手握拳,拳心虚空,贴在肾腧位置(即平时大家说的后腰,腰眼部位)后,轻轻跳动,脚尖不离地,就是双脚轻微踮起的感觉。这时双拳也不动,全身随着身体抖动,感觉到腰部轻微发热为止。

这个抖肾养生法的好处在于,可以充分地按摩肾腧穴,鼓动肾气短时间内使人体阳气生发,所以能够缓解疲劳、失眠等症状。
同时,在抖肾的过程中,膝关节在抖动时带动了全身的抖动,全身的关节都得到了活动,特别是脊椎部位,所以对于伏案工作的人放松脊椎、养护腰椎很有好处。
对于有膝关节损伤的朋友,可能无法进行抖肾运动,那就用擦肾代替抖肾。即将两手搓热后,用掌心上下摩擦腰背肾部区域,每次都要搓至两肾的部位发热,也有类似的养生作用。
三种饮食最毁肾脏,肾脏不好吃什么?
生活中有很多因素都会损害我们肾脏的健康,这个时候知道肾脏不好吃什么,便可帮助我们有效的修复受损的肾脏。
损害肾脏坏习惯
肾脏一怕:大鱼大肉,蛋白太多
蛋白质是人体必需的营养素,重视蛋白质的摄取是应该的,但这不代表“高蛋白食物吃得越多越好”。健康人群通过均衡饮食,就足以补充每日所需的蛋白质。但现在很多职场人士经常应酬,大鱼大肉,导致蛋白质摄入量超标。史伟主任提醒,长期的高蛋白摄入会增加肾脏负担甚至使肾脏长期处于“超负荷”状态。已有肾功能损伤的人群,蛋白质的摄入更要严格控制,一定要咨询肾脏科医生,并在营养科医生的指导下制定食谱。
此外,提醒大家一句:蛋白质并不仅限于鸡蛋、牛奶,各种肉类、海鲜以及豆类都含有较高的蛋白质。当你热衷于食用高蛋白食物,又或盲目补充高蛋白营养品时,当心,别累坏了肾脏。
肾脏二怕:天天老火汤,嘌呤多多
广东人“无汤不欢”,吃饭时多爱喝碗老火靓汤。老火靓汤一般都加入不少肉类,且煲上两三个小时。长时间熬制,大量的嘌呤会溶解到肉汤中。经常喝嘌呤过高的老火汤,会造成尿酸在血液中堆积,尿酸含量升高,既容易导致痛风,也会损害肾脏。
另一种“伤肾”的饮食习惯是大量海鲜啤酒,因海鲜中富含的一些成分在啤酒作用下,会大大提高人体血液中的尿酸含量,诱发痛风以及痛风性肾病。
肾脏三怕:饮食偏咸,水分不易排出
我们饮食中的盐分95%是由肾脏代谢的,吃得过咸,肾脏的负担自然加重。
再加上盐中的钠会令人体的水分不易排出,又进一步加重肾脏的负担从而导致肾脏功能的减退。同时,饮食过咸会导致血压升高,肾脏血液不能维持正常流量,从而诱发肾病。建议每天摄盐量控制在6克以内
肾脏不好吃什么?
1、吃山药

山药是我们餐桌上非常常见的一种食物,并且我国中医指出,山药还具有很好的补肾养生功效,可药食两用。因此在所有补肾的药物以及食品中,山药一直都占有老大的位置,肾脏不好的人在日常生活中不妨多吃些山药来进行滋补。
2、嚼枸杞

一直以为我国就有用枸杞来滋补身体以及调理肾脏功能的习惯,我国中医指出,枸杞子具有很好的补肾功效。因此在日常生活中我们不妨经常将枸杞子泡水喝或者是熬汤饮用,以此来增强我们的肾功能。尤其是一些因为肾功能不全而导致性功能障碍的人群,在日常生活中多吃些枸杞子,还能够有效的起到增强性功能的作用。
3、煲乌豆

乌豆同样对肾脏具有很好的调理以及保养的作用,可以说大部分黑色食品都是补肾的佳品,其中以乌豆补肾的功效最为明显。肾脏不好的人在日常生活中不妨给自己多煲些乌豆食用。