金匮肾气丸适合治疗哪些疾病

2021年11月3日06:34:23 发表评论

金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于张仲景《金匮要略》一书。它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、牡丹皮、山药、茯苓八味药组成。长期以来,金匮肾气丸主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等。
药理作用
金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精,山茱萸养阴涩精,山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗,泽泻能清泄肾火,并能防止熟地之滋腻作用,牡丹皮能清泻肝火,并能制止山茱萸的温燥性,茯苓淡渗脾湿,能助山药健脾之功效。妙在用少量附子、肉桂,温五脏之阳,宣通十二经,纳五脏之气归于肾,化阴精为肾气,再布于周身,而成阴阳相济,气化氤氲之妙。主要起到以下几方面作用:
1.金匮肾气丸可提高超氧化物歧化酶(SOD),有改善垂体-肾上腺皮质功能作用。还有抗自由基和细胞凋亡的作用可延缓衰老、恢复精力。
2.改善脂代谢、增强神经-体液调解、抗白内障等功效。
3.降低血糖,提高巨噬细胞吞噬功能,对动脉粥样硬化改善产生良好功效。
4.增加雄性激素,动物实验证明,金匮肾气丸可提高睾酮水平,增加睾丸间质细胞数目。
5.增加免疫功能,金匮肾气丸能有效纠正金匮肾气丸证患者的T淋巴细胞亚群紊乱,显著改善其细胞免疫功能。
临床新用
1.治过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病。中医认为,此病应属于鼻鼽的范畴,其病机为肺气亏虚,卫表不固,感受风寒外邪,津液停聚。肾主纳气,为气之根。《景岳全书》中说:"五脏之阳气非肾不能发"。人体内的肾气若发生虚损,其肺气也会受损,从而可引发过敏性鼻炎等鼻部疾病。金匮肾气丸具有补肾气、温肾化饮的功效,可有效地治疗此病。有医师同时使用金匮肾气丸和气管炎咳嗽痰喘丸治疗30例过敏性鼻炎,在用药一个月后,有16例患者的病情得到有效的控制(鼻痒、打喷嚏、流清涕症状均消失),有10例患者病情明显减轻,有3例患者病情有所减轻,有1例患者用药无效,总有效率约为93.75%。使用金匮肾气丸和气管炎咳嗽痰喘丸治疗此病的方法是:每日服2次金匮肾气丸,每次服9克,同时每日服2次气管炎咳嗽痰喘丸,每次服30粒,连续用药1个月为一个疗程。
2.治慢性气管炎
老年性慢性支气管炎是一种临床上的常见病、多发病。中医认为,此病患者若出现痰多清稀、呼吸气短的症状,其病情应是由肾气亏虚、不能纳气所导致的。金匮肾气丸具有补肾、纳气、宣通肺经的作用,可有效治疗此型老年性慢性支气管炎。使用金匮肾气丸治疗此型老年性慢性支气管炎的方法是:每次服1丸,每日服3次,连续用药半个月为一个疗程。
3.治复发性口腔溃疡
每次于饭前半小时口服,每日服3次。
4.治胃及十二指肠溃疡
有医师使用金匮肾气丸治疗46例虚寒型胃及十二指肠溃疡。在用药15天后,有15例患者的临床症状消失,有10例患者的病情得到改善,取得了很好的效果。虚寒型胃及十二指肠溃疡患者的主要症状有胃脘部隐痛、喜温喜按、四肢(尤其是两足)易凉、舌质淡、脉软弱等。使用金匮肾气丸治疗此型胃及十二指肠溃疡的方法是:每次服1丸,早晚各服1次。需要注意的是,消化功能较弱的此病患者不宜使用此方进行治疗,否则可出现食欲减退、呕吐、腹泻等不良反应。
5.治慢性肠炎
每次1丸,日2次。
6.治便秘
中医认为,肾开窍于二阴,可管理二阴的开合功能。因此,肾阳虚患者可出现便秘和尿失禁等症状。根据此理论,笔者在临床上使用金匮肾气丸治疗肾阳虚损、气化无权型便秘,经常能取得理想的效果。肾阳虚型便秘患者的主要症状包括便秘与大便溏泻交替发作、病情长期不愈、体胖、反应迟缓、面色黧黑、小便频急量少、舌胖色暗苔白腻、脉细等。使用金匮肾气丸治疗此型便秘的方法是:每次服1丸,每日服3次,连续用药15天为一个疗程。
7.治高血压
有医师用金匮肾气丸治疗60例脾肾阳虚型高血压患者。在用药1周后,这些患者的病情均得到了不同程度的改善。脾肾阳虚型高血压患者的主要症状包括头晕、头痛、烦躁、睡中易醒、醒后难以入睡、腰酸腿软、下肢无力、畏寒、大便稀溏、舌淡胖有齿痕、苔白、脉弦细等。用金匮肾气丸治疗此型高血压的方法是:每次服1丸,早晚各服1次。
8.治心绞痛
金匮肾气丸对心绞痛有较好的辅助治疗作用。有医师分别用金匮肾气丸和硫氮酮治疗168例冠心病心绞痛患者,结果发现,使用金匮肾气丸进行治疗的此病患者,其心绞痛发作的次数明显减少,而且在心绞痛发作时服用硝酸甘油的量可减少80%以上,其疗效明显优于使用硫氮 酮进行治疗的患者。用此药治疗心绞痛的方法是:每日服2次,每次服1丸。
9.治缓慢性心律失常
缓慢性心律失常是一类临床常见的难治性疾病,主要包括窦性心动过缓、窦房和房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室上性和室性逸搏等。有医师使用金匮肾气丸治疗60例年龄在36~76岁之间的缓慢性心律失常患者。这些患者在用药30天后,有2例患者取得了显著的疗效,有35例患者病情好转,有23例患者用药无效,总有效率约为61.60%。用金匮肾气丸(浓缩丸)治疗此类疾病的方法是:每日服3次,每次服16粒。
10.治男性乳房发育症
口服,一次8丸,一日3次。 20天为一个疗程。一般用药一个疗程即可见效。
11.治疗前列腺增生
取金匮肾气丸,每次2丸(18克),早、中、晚各服1次,温开水送服。10天为1个疗程。一般服药1-3个疗程即可。
12.遗尿症
每次8丸,一日3次。
13.治不育症
每次口服9克,每日服两次。
14.治不孕症
有人用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症,施治27例,经用药3个月后,有12例妊娠,其余15例患者的血清催乳激素水平也降至正常。服用此药的方法是:每次口服9克,每日服两次。
15.治疗老年性阴道炎
本病是由于绝经后卵巢功能减退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,上皮变薄,抵抗力下降,易遭细菌的入侵而引起的阴道炎症。取金匮肾气丸,每次2丸(18克),日服3次,温开水送服。7天为一个疗程。一般治疗3个疗程即可痊愈。
16.治老年性尿失禁
取金匮肾气丸,每次2丸(18克),早、中、晚各服一次,温开水送服。7天为1个疗程。一般服用1个疗程即可收到明显效果。
17.治更年期综合征
每服6克, 日服3次(适用于肾气不固者),用淡盐汤或温米汤、或温开水送服。
18.治足跟痛
著名中医秦伯未曾指出:"足跟疼痛,虽系小疾,宜峻补"。在临床上,笔者使用滋补作用较强的金匮肾气丸治疗此病,常可取得较理想的效果。使用此药治疗足跟痛的方法是:每次服1丸,每日服3次,连续用药15天为一个疗程。
19.治疗慢性腰腿痛
每次9克,日服1次,饭前服用,连服2-8周。
20. 白内障
据临床统计老年性白内障服用本品有60%的患者视力得到提高,20%的患者能保持原来的视力不变。
21.骨痨(骨结核)
用本品内服,每次9克,口服2次或用本品原方水煎服,治疗骨痨能取得较好疗效。
注意事项
1.孕妇忌服。
2.不宜和外感药同时服用。
3.服本药时不宜同时服用赤石脂或其制剂。
4.本品中有肉桂属温热药,不适用于具有口干舌燥,烦燥气急,便干尿黄症状的糖尿病,慢性肾炎,高血压,心脏病的患者。
5.按照用法用量服用,小儿及年老体虚者应在医师指导下服用。
6.本品宜饭前服或进食同时服。
7.服药2周后症状无改善,或出现食欲不振,头痛,胃脘不适等症状时,应去医院就诊。
8.药品性状发生改变时禁止服用。
9.儿童必须在成人的监护下使用。
10.请将此药品放在儿童不能接触的地方.阴虚内热者慎服,最好在医生指导下服用。
11.忌房欲、气恼。忌食生冷食物。
【注释】
根据古今文献记载及临床报道统计分析,将服用金匮肾气丸有效病例的临床症状按出现频次多少,分为特异性主症及一般性主症。其中特异性主症包括畏寒肢冷、神疲倦怠、腰膝酸软、气短而喘、性功能减退及夜尿频数等6项;一般性主症包括水肿、足跟疼痛、小便清长、遗尿或癃闭、健忘、眩晕或耳鸣、面色苍白或黧黑、脱发及纳差等9项。对于特异性主症,每症按病情轻重及持续时间长短计为6、4、2、0分;对于一般性主症,有是症者计为2分,无是症者计为0分。将特异主症与一般性主症的估分值累加达至24分者,即可诊断为金匮肾气丸证。
以上仅适合阳虚体质