经典名中药金匮肾气丸临床丸能够治疗哪些疾病呢?

2021年11月3日06:34:15 发表评论

金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于汉代张仲景所著的《金匮要略》一书。它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、桂枝、丹皮、山药、茯苓八味药组成。长期以来,金匮肾气丸主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病,被称为助阳补肾第一方,是经典名中药。
“肾者主蛰,封藏之本,精之处也”,肾主骨,开窍于耳,内脏元阴元阳,水火之脏,先天之本。肾藏精,精能化气,肾精所化之气即为肾气,肾气又称“肾阳”或“元阳”,是全身阳气的根本,为人身一切机能活动的原动力,所以肾内藏元阴元阳。正常情况下,阴阳协调,水火相济。如果一方面偏衰,即可引起病变(水不足六味地黄,火不足,本方)。在黄帝内经时代非常重视阳气的作用,“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰”把阳气比喻如太阳一样。在明代中医有一派非常推崇“肾”的作用,认为肾是人的“先天之本”,一时间,很多名医倡导补肾,比如明代名医薛己最善补肾,他就主张肾阳虚用金匮肾气丸。薛己的实践为许多后世医家认可,他倡导的补肾观点对后世的影响非常大。现在流行的扶阳学派也非常重视肾阳的作用。
原方干地黄八两、山药四两、山茱萸四两(酒炙)、茯苓三两、牡丹皮三两、泽泻三两、桂枝一两、炮附子一两。【用法】上八味,末之,炼蜜为丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。现代参考用量及用法:熟地黄24g,干山药12g,山茱萸12g,泽泻9g,获苓9g,丹皮9g附子、桂枝各3g。共研细末,炼蜜为丸,每次9g,每日2~3次,温开水或淡盐汤送服。也可水煎服,用量按原方比例酌减。
金匮肾气丸方中重用干地黄滋阴补肾。山茱萸,山药补肝脾而益精血;附子、桂枝辛热,助命门以温阳化气。泽泻、茯苓利水渗湿泄浊,丹皮清泄肝火。本方的配伍特点有二:一为补阳与补阴配伍,阴阳并补,而以补阳为主;二为滋阴之中配入少量桂、附以温阳,目的在于阴中求阳,少火生气。本方治法体现了王冰“益火之源,以消阴翳”之理。
在《金匮要略》一书中共有五处应用肾气丸,虚劳腰痛、消渴、痰饮、脚气、转胞。凡肾气不足所致的腰痛、肢冷、水肿、小便不利或频 、消渴、咳喘、心悸、眩晕等病,皆可随症选用。因此金匮肾气丸主要是在肾阳虚的时候,服用效果最好。肾阳不足证,腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。腰为肾之府,肾为先天之本。肾阳不足,不能温养下焦,故腰痛脚软,身半以下常有冷感;不能化气利水,水停于内,故小便不利,少腹拘急不舒。肾虚不能蒸化、约束水液,则小便反多,等。根据“虚则补之”、“少火生气”的立法原则,当补肾助阳。坚持服用则一定能收到理想效果。
那么,如何判断是阴虚、还是阳虚呢?肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人,也可能会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干,此外还有遗精、梦遗、早泄等。阴虚还是阳虚二者最显著的差别:阳虚怕冷,阴虚发热。
临床使用肾气丸能够治疗哪些疾病呢?
本方不仅补泻兼施,阴阳双补,且寒热并用,使阴阳互根而双生,是中医方剂中一颗耀眼的明珠。以本方为主,辨证施治诸多疑难杂症,效果较为理想。本方现代常用于治疗冠心病,哮喘,慢性肾炎,糖尿病,糖尿病肾病,尿失禁,痛风性关节炎,骨结核,小儿夏季热,小儿遗尿症,老年性白内障,复发性口腔溃疡等辨证属肾阳不足者。
1、老年性哮喘。老年喘息之症,总以肾虚为本,真元亏空,以致肾气摄纳无权而发为喘息。治宜温补肾阳,纳气平喘。以射干、桔梗、杏仁研碎,用布包,以开水冲泡调服金匮肾气丸,常可收到很好的治疗效果。喘息得平之后,再以紫河车粉调服金匮肾气丸,能巩固疗效。
2、慢性肾炎。本病是一种较为复杂的临床疾病,治疗较为棘手,预后亦较差。中后期多表现为肾气衰微。治宜温肾助阳,化气行水。金匮肾气丸是治疗本病的首选方剂,并可据辨证的不同加减,兼见气虚者用党参、黄芪、大枣;兼见瘀血内郁者加丹参、当归;蛋白尿难治者加山楂、侧柏叶,分别用开水冲泡调服金匮肾气丸,能有效改善临床症状,保护肾功能。
3、再生障碍性贫血。本病起病较缓慢,且病程较长。根据中医辨证,认为本病根在肾,由于肾主骨,骨生髓,肾藏精,精化血,故肾精枯竭,造血无源而导致本病的发生,其症状特点也表现出一派肾阳虚现象。以党参、黄芪、紫草等药用滚开水冲泡,长期配服金匮肾气丸,能起到良好的强身养血作用。
4、白细胞减少症。本病常因感染或理化因素引起,药物所致也较多,中晚期则多出现脾肾阳虚、气血虚弱之证。在治疗原发病的同时,运用金匮肾气丸以温阳补血,亦是本病行之有效的防治方法。
5、慢性腹泻。导致慢性腹泻的病因较多,治疗本病在找寻病因的同时,中西医结合治疗,常可收到立竿见影的效果。如本病患者因肾气不足、命门火衰,不能暖脾保土,使水谷不化,滞而成湿为泻。治以壮阳温肾之法,亦能上煦脾土而止泻,以金匮肾气丸合四神丸共服效佳。
6、前列腺增生。这是一种严重影响老年人生活质量的常见病症。中医辨证以肾阳衰惫、命门火衰、气化不利为主。治宜温阳益气,补肾利水。有人用金匮肾气丸治疗前列腺增生,施治35例,治愈27例,见效3例,无效5例,总有效率为85.7%。服用此药的方法是:每次服18克,早、中、晚各服一次,10天为一个疗程,一般用药1~3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。
7、慢性腰腿痛。有人用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛,施治61例,经用药2~4个疗程后,治愈52例,见效6例,无效3例,总有效率为95.1%。服用此药的方法是:每次口服9克,每日服2次,2周为一个疗程。
8、老年性阴道炎。该病是由于女性绝经后,其卵巢功能减退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,使阴道局部的抵抗力下降,导致细菌入侵所引起的阴道炎症。有人采用金匮肾气丸治疗此症,取得一定效果。服用此药的方法是:每次服18克,每日服3次,7天为一个疗程,一般用药3个疗程后即可使病情得到缓解。
9、老年性尿失禁。有人用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁,施治36例,经服药3~5个疗程后,治愈28例,见效7例,无效1例,总有效率为97.2%。服用此药的方法是:每次服18克,早、中、晚各服一次,7天为一个疗程,一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。
10、男性乳房发育症。有人用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症,施治42例,经服药2~4个疗程后,治愈35例,见效4例,无效3例,总有效率为92.9%。服用此药的方法是:每次服9克,每日服3次,20天为一个疗程,一般用药一个疗程即可见效。
11、不孕症。有人用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症,施治27例,经用药3个月后,有12例妊娠,其余15例患者的血清催乳激素水平也降至正常。服用此药的方法是:每次口服9克,每日服两次。
12、复发性口腔溃疡。有人用金匮肾气丸治疗病史在半年以上,且反复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡,施治60例,经用药5日后,所有患者均得到痊愈。服用此药的方法是:每次于饭前半小时口服18克,每日服3次。
日本医学研究人员发现:长期服用此药,不仅可提高老年人的自身免疫能力,还可改善因衰老引起的视力减退症状。一般建议半年为一个疗程。
金匮肾气丸是临床极为常见的温补肾阳名方,加之现代的科学制药方法,增强了本药的临床效价,临床运用极为广泛。本文所述的仅为临床常见病症,也是一些难治型慢性病变,金匮肾气丸有较好的治疗或改善体质作用。其实,临床对许多慢性病症,或老年性患者,只要出现脾肾阳虚病症,皆可投以金匮肾气丸,而每获佳效。如血液系统类疾病,不仅本文所述之再障与白细胞减少症,另如溶血性贫血、白血病、原发性血小板减少性紫癜等,均可依辨证而运用金匮肾气丸,促进临床治疗效果。
但什么人不适合服用肾气丸呢?服用时应该注意什么呢?
1、若咽干口燥,舌红少苔,属肾阴不足,虚火上炎者,不宜应用。本品中有肉桂属温热药,不适用于具有口干舌燥,烦燥气急,便干尿黄症状的糖尿病, 慢性肾炎,高血压,心脏病的患者。
2、健康人群,如果没有明显肾阳虚的症状,不适宜于自行长期服用。
3、服用两周后如果效果不明显,可能是选药不对症,可以找一位中医大夫对身体的症状进行诊断,对症选药。
4、服本药时不宜同时服用赤石脂或其制剂。不宜和外感药同时服用。
5、孕妇禁服。
6、忌房欲、气恼。忌食生冷食物。金匮肾气丸作为温补肾阳的药物,服用时应在饭前后相隔一小时左右,服用疗程一般为一个月类似方1.济生肾气丸(《济生方》) 附子9g 白茯苓6g 泽泻6g 山茱萸6g 山药6g 车前子6g 牡丹皮6g 官桂3g 川牛膝6g 熟地黄6g 功用:温补肾阳,利水消肿。为细末,炼密为丸,每次15g,早晚各1次,空心米饮送下。主治:肾(阳)虚水肿,腰重脚肿,小便不利。
十补丸(《济生方》):附子9g、五味子9g、山茱萸9g、山药9g、牡丹皮9g、鹿茸3g、熟地黄9g、肉桂3g、白茯苓6g、泽泻6g 、功用:补肾阳,益精血。为细末,炼密为丸,每次15g,早晚各1次,空心盐酒汤送下。主治:肾阳虚损,精血不足证。面色黧黑,足冷足肿,耳鸣耳聋,肢体羸瘦,足膝软弱,小便不利,腰脊疼痛。
上两方均由肾气丸加味而成,具有温补肾阳的作用。加味肾气丸为肾气丸加牛膝、车前子,温肾利水以消肿,常用于肾阳虚的水肿,小便不利;十补丸为肾气丸加鹿茸、五味子,温肾壮阳,补养精血,适用于肾阳虚损,精血不足之证。
鹿茸丸(《妇人大全良方》):炙鹿茸、椒红(花椒)、桂心、炮附子、煅牡蛎、炒补骨脂、石斛、肉苁蓉、鸡内金、沉香各30g、炙桑螵蛸15g。研细末,酒煮面糊为丸。每服9g,空腹时用温酒或温开水送下。功用:补肾温阳,益精缩尿。主治:妇人久积虚冷,小便白浊,滑数不禁,脚酸脚软,畏寒肢冷,舌淡,脉迟或沉弱。
有女患者问,我总手足冰冷,能吃肾气丸吗?肾气丸是非处方药吗?可以药店购买吗?手足冰冷的原因很多,手脚冰冷未必就是肾阳虚,只有肾阳虚的效果才好,再者,很多女孩子手足凉并不是肾阳虚,而是阳气郁滞,可以应用四逆散或当归四逆更对症。肾气丸是非处方药,可以药店购买,但不能乱服。
有患者问,因为糖尿病,医生给我开了肾气丸,但我还要服西药降糖药,肾气丸能和降糖药一起吃吗?可以,但要分开吃,隔一个小时为佳。
有患者问,我是年近五十的女性,经常小便失禁,吃了医生开的肾气丸,但小便更多了,这是为什么呢?因为目前市场上肾气丸多为济生肾气丸,采用肾气丸加牛膝和车前子,成了补肾利水、治疗水肿的方,利尿增强了。应该应用金匮肾气丸加上缩泉丸效果要好。可见中医治病也要从细微处入手,才能取得好的效果,有患者问六味地黄丸和金T肾气丸的用法和区别,六味地黄丸是治疗肾阴虚的,金匮肾气丸是治疗肾阳虚的,肾阴虚多发生在中青年,肾阳虚多发生在中老年,肾阴虚容易有虚热的一些症状,肾阳虚有怕冷的症状。在性功能这块,肾阴虚是容易早泄遗精的比较多,肾阳虚的阳萎的比较多。当然有共同之处,比如说腰酸乏力,四肢酸软等等,这个是共同的症状。
金匮肾气丸是一个名方名药,古代医家对其推崇备至,它在调整人体的功能方面的作用是非常突出的,但不能乱服,要走出盲目服用温补的误区。