金匮肾气丸新用

2021年11月3日06:34:07 发表评论

1.治过敏性鼻炎
过敏性鼻炎属中鼻鼽的范畴,其病机为肺气亏虚,卫表不固,感受风寒外邪,津液停聚。肾主纳气,为气之根。《景岳全书》中说:"五脏之阳气非肾不能发"。人体内的肾气若发生虚损,其肺气也会受损,从而可引发过敏性鼻炎等鼻部疾病。金匮肾气丸具有补肾气、温肾化饮的功效,可有效地治疗此病。同时使用金匮肾气丸9克,气管炎咳嗽痰喘丸30粒,每日服2次,连续用药1个月为一个疗程。

2.治慢性气管炎、哮喘
老年性慢性支气管炎,患者出现痰多清稀、呼吸气短的症状,是由肾气亏虚、不能纳气所导致的。金匮肾气丸具有补肾、纳气、宣通肺经的作用,治疗此型老慢支,每次服1丸,每日服3次,半个月为一个疗程。
3.治复发性口腔溃疡
每次于饭前半小时口服,每日服3次。
4.治胃及十二指肠溃疡
虚寒型胃及十二指肠溃疡患者的主要症状有胃脘部隐痛、喜温喜按、四肢(尤其是两足)易凉、舌质淡、脉软弱等。每次服1丸,早晚各服1次。需要注意的是,消化功能较弱的此病患者不宜使用此方进行治疗,否则可出现食欲减退、呕吐、腹泻等不良反应。
5.治慢性肠炎
每次1丸,日2次。
6.治便秘 肾开窍于二阴,可管理二阴的开合功能。因此,肾阳虚患者可出现便秘和尿失禁等症状。治疗肾阳虚损、气化无权型便秘,包括便秘与大便溏泻交替发作、病情长期不愈、体胖、反应迟缓、面色黧黑、小便频急量少、舌胖色暗苔白腻、脉细等。每次服1丸,每日服3次,15天为一个疗程。
7.治高血压 脾肾阳虚型高血压患者的主要症状包括头晕、头痛、烦躁、睡中易醒、醒后难以入睡、腰酸腿软、下肢无力、畏寒、大便稀溏、舌淡胖有齿痕、苔白、脉弦细等。用金匮肾气丸治疗此型高血压的方法是:每次服1丸,早晚各服1次。
8.治心绞痛
有医师分别用金匮肾气丸和硫氮 酮治疗168例冠心病心绞痛患者,结果发现,使用金匮肾气丸进行治疗的此病患者,其心绞痛发作的次数明显减少,而且在心绞痛发作时服用硝酸甘油的量可减少80%以上,其疗效明显优于使用硫氮 酮进行治疗的患者。每日服2次,每次服1丸。有较好的辅助治疗作用。
9.治缓慢性心律失常
缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、窦房和房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室上性和室性逸搏等。每日服3次,每次服16粒,用药30天。
10.治男性乳房发育症 口服,一次8丸,一日3次。 20天为一个疗程,即可见效。
11.治疗前列腺增生、前列腺炎

前列腺增生。中医认为该病属“癃”、“闭”的范畴,由于肺、脾、肾气化失司所致。

每次2丸(18克),早、中、晚各服1次,温开水送服。10天为1个疗程。一般服药1-3个疗程即可。
12.遗尿症 每次8丸,一日3次。
13.治不育症、阳痿。

用法:每日3次,每次1丸(9克),温开水送服,半个月为1疗程,2个疗程即可好转。

14.治不孕症
治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症:每次口服9克,每日服两次。
15.治疗老年性阴道炎 每次2丸(18克),日服3次,温开水送服。7天为一个疗程。一般治疗3个疗程即可痊愈。
16.治老年性尿失禁 同上
17.治更年期综合征 每服6克, 日服3次(适用于肾气不固者),用淡盐汤或温米汤、或温开水送服。
18.治足跟痛
秦伯未曾指出:"足跟疼痛,虽系小疾,宜峻补"。在临床上,笔者使用滋补作用较强的金匮肾气丸治疗此病,常可取得较理想的效果。使用此药治疗足跟痛的方法是:每次服1丸,每日服3次,15天为一个疗程。
19.治疗慢性腰腿痛、腰椎间盘突出症 每次9克,日服1次,饭前服用,连服2-8周。
20. 白内障 服用本品有60%的患者视力得到提高,20%的患者能保持原来的视力不变。
21.骨痨(骨结核) 每次9克,日2次,或用本品原方水煎服。

22、治疗肾阳亏损的糖尿病。
用法:每次服1丸(9克),每日服3次,用温开水送服。20天为1个疗程。

注意事项 1.发烧、孕妇、高血压、便秘患者慎服。

2.不宜和外感药同时服用。 3.闭上嘴全用鼻子呼吸,凡是吸气即往里进气费力的人,最适合服用,不但立竿见影,有时甚至会治愈多方求医无效的疑难病。动辄出汗,尤其晨醒就后背出汗的人,服用效果好。 4.本品中有肉桂属温热药,不适用于具有口干舌燥,烦燥气急,便干尿黄症状的糖尿病,慢性肾炎,高血压,心脏病的患者。 5.按照用法用量服用,小儿及年老体虚者应在医师指导下服用。 6.本品宜饭前服或进食同时服。 7.服药2周后症状无改善,或出现食欲不振,头痛,胃脘不适等症状时,应去医院就诊。 8.儿童必须在成人的监护下使用。 9.忌房欲、气恼。忌食生冷食物。
【注释】
明朝张景岳说,济生肾气丸中,地黄、山药、牡丹皮可以养阴中之真水;山茱萸、肉桂、附子可以化阴中之阳气;茯苓、泽泻、车前、牛膝可以利阴中之滞。能使气化于精,即所以治肺也;所以可以补火生土,即所以治脾也;壮水利窍,即所以治肾也。因此,济生肾气丸可以温肾化气、利水消肿,用于治疗肾虚水肿、腰膝酸重、小便不利、痰饮喘咳。
  金匮肾气丸主要由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子组成,具有温补肾阳,化气行水的功效。方中以干地黄八两为君,滋阴补肾;山药、山茱萸补肝脾而益精血,加桂、附之辛热,四药为臣,助命门以温阳化气;茯苓、泽泻利水渗湿泄浊,牡丹皮清热凉血,三药为佐,寓泻于补,使邪去则补乃得力,并防滋阴药之腻滞。
  张仲景运用金匮肾气丸,主要治疗水液代谢失常的病证,目的在于恢复“肾主水”的生理功能。肾主水液,是指肾具有蒸化和调节津液输布和排泄,以维持体内水液正常代谢的功能。如果肾的阳气不足,气化功能受到影响,水液代谢的调节发生障碍,可引起尿少、尿闭而致水肿;也可因肾阳虚而不能固摄水液,出现小便清长、夜间多尿等病理改变。金匮肾气丸便是为此而设。

金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于张仲景《金匮要略》一书。它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、牡丹皮、山药、茯苓八味药组成。长期以来,金匮肾气丸主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等。
药理作用 金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精,山茱萸养阴涩精,山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗,泽泻能清泄肾火,并能防止熟地之滋腻作用,牡丹皮能清泻肝火,并能制止山茱萸的温燥性,茯苓淡渗脾湿,能助山药健脾之功效。妙在用少量附子、肉桂,温五脏之阳,宣通十二经,纳五脏之气归于肾,化阴精为肾气,再布于周身,而成阴阳相济,气化氤氲之妙。主要起到以下几方面作用: 1.金匮肾气丸可提高超氧化物歧化酶(SOD),有改善垂体-肾上腺皮质功能作用。还有抗自由基和细胞凋亡的作用可延缓衰老、恢复精力。 2.改善脂代谢、增强神经-体液调解、抗白内障等功效。 3.降低血糖,提高巨噬细胞吞噬功能,对动脉粥样硬化改善产生良好功效。 4.增加雄性激素,动物实验证明,金匮肾气丸可提高睾酮水平,增加睾丸间质细胞数目。 5.增加免疫功能,金匮肾气丸能有效纠正金匮肾气丸证患者的T淋巴细胞亚群紊乱,显著改善其细胞免疫功能。
特异性主症包括畏寒肢冷、神疲倦怠、腰膝酸软、气短而喘、性功能减退及夜尿频数等6项;一般性主症包括水肿、足跟疼痛、小便清长、遗尿或癃闭、健忘、眩晕或耳鸣、面色苍白或黧黑、脱发及纳差等9项。对于特异性主症,每症按病情轻重及持续时间长短计为6、4、2、0分;对于一般性主症,有是症者计为2分,无是症者计为0分。将特异主症与一般性主症的估分值累加达至24分者,即可诊断为金匮肾气丸证。
金匮肾气丸功用“补肾助阳。常用于肾病综合征、慢性肾炎、性功能低下、精少不育、女子宫冷不孕、慢性前列腺炎、尿频遗尿、高血压、糖尿病、更年期综合征、慢支、哮喘等属于肾之阴阳俱虚而偏于肾阳不足者。”在此基础上,加怀牛膝、车前子两味药。怀牛膝善于引药下行,引血下行,引气下行。下肢不利,下肢水肿更为适用。为了便于区别使用,现在肾气丸前8味药组成的统称为 桂附地黄丸 (金匮肾气丸),加了怀牛膝、车前子的,统称为济生肾气丸。寒气偏重的,手脚发凉的,肾虚自汗的服用《桂附地黄丸》,高血压的,下肢水肿的,下肢疲软的服用济生肾气丸 。
济生肾气丸在药理作用方面可以调节膀胱内压力,通过减轻膀胱颈部的阻力,相对地升高膀胱内压的结果。此外,还可以改善糖尿代谢及神经功能,明显减轻坐骨神经压挫所致的神经障碍;改善神经组织的循环障碍;改善麻木、疼痛冷感等症状;本方还可改善植物神经功能障碍,因而能改善糖尿病人的排尿障碍、发热感、性欲减退、阳痿、起立眩晕、腹泻、便秘等症状。同时,也有研究发现,济生肾气丸服用后能够降低血脂中磷脂和胆固醇,降低动脉硬化指数。