金匮肾气丸的组成与功效作用、加减

2021年11月3日06:33:28 发表评论

【组成用量】
干地黄24g,山萸肉、怀山药各12g,泽泻、茯苓、牡丹皮各9g,桂枝、炮附子各3g。
【服用方法】
水煎服。如研末炼蜜为丸,则每服6g,日服3次。
【功效作用】
本方在六味地黄丸的滋阴补肾,特别是在熟地、山萸肉、淮山药三药滋补肝、脾、肾三脏之阴的基础上,配伍桂枝、附子的温肾助阳,既滋阴、又助阳,阴阳互根,刚柔相济。全方能奏温补肾阳之功效。
本方具有提高免疫功能,增强内分泌功能,调整水液代谢等作用。

【辨治病证】
中医临床运用以腰酸腿软,下半身常有冷感,小便不利或小便过多,尿色清淡,舌淡胖苔白,尺脉虚弱为其汤证之要点。
本方适用于治疗糖尿病、慢性肾炎、慢性气管炎、前列腺肥大、产后小便不利、长期低热、老年性白内障、晕厥、胃癌、小儿麻痹、中风后遗症、胃及十二指肠溃疡、硬皮病、阴冷症、血尿、三叉神经痛、龈肿口疮、排尿性昏厥、肺心病水肿、冠心病心绞痛、高血压病、脑萎缩、自主神经紊乱、胃神经官能症、便秘、五更肾泄、肝硬化腹水、淋证、尿失禁、风湿性关节炎、原发性坐骨神经痛、不安腿综合征、男性乳房发育症、溶血-尿毒症综合征、唾液过多、皮肌炎、硬皮病、顽固性带下、滑胎、化脓性扁桃体炎、声哑、低血压病、神经衰弱、肺气肿、自发性气胸、更年期综合征、功能性子宫出血、席汉氏综合征、不孕症、性神经官能症、骨质增生症、荨麻疹、复发性口疮、腰腿痛、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、慢性支气管哮喘等病证,而必须症见腰痛脚软,小便不利,舌质淡而胖,苔薄白,脉沉细无力者之病人。
【现代运用与主治疾病】
1.慢性肺源性心脏病(肺肾气虚,痰浊壅盛型)治宜温肾纳气,肃肺化痰。
以本方合三子养亲汤(苏子、莱菔子、白芥子各10g),加款冬花10g为主治方。
若气虚明显者,加人参(另煎兑服)6g,五味子10g,黄芪30g。气虚瘀阻,颈脉动甚,面唇发绀明显者,加丹参15g,当归12g,川芎10g,红花6g。
2.高血压病(阴阳两虚型)治宜育阴助阳。
以本方加仙茅、淫羊藿各10g为主治方。
若口于咽燥、手足心热者,加女贞子、石斛各10g。尿少,下肢浮肿者,加车前子(包)15g,冬瓜皮10g。
3.肾盂肾炎(脾肾阳虚,余邪未清型)治宜温补脾肾。
以本方加车前子(包)12g,杜仲、仙灵脾各12g为主治方。
若浮肿明显者,加冬瓜皮15g,薏苡仁12g。腰痛明显者,加狗脊15g,川续断、杜仲各12g。腹胀者,加白芍、川楝子各12g。
4.急性肾功能亵竭(肾气不固型)治宜补益肾气。
以本方加台乌药、益智仁各12g为生治方。
若腰酸膝软明显者,加怀牛膝、川续断、桑寄生各12g。大便溏薄者,加薏苡仁、炒白术、党参各12g.
5.再生障碍性贫血(气虚血亏型)治宜调补阴阳,益气养血。
以本方合当归补血汤(黄芪30g,当归15g),去泽泻、丹皮,加女贞子、仙茅、淫羊藿、巴戟天各15g为主治方。
若有出血者,加仙鹤草30g。偏阴虚者,去附子、肉桂。偏阳虚者,去女贞子。
6.糖尿病(阴阳两虚型)治宜温阳、滋肾、固涩。
以本方去泽泻,加菟丝子12g,龟板(先煎)10g为主治方。
若阳痿者,加阳起石、仙灵脾各12g。遗精者,如覆盆子、金樱子各12g,芡实10g。浮肿甚者,加黄芪15g,白术12g。腹泻甚者,加补骨脂、炒白术、党参各12g,肉豆蔻6g。小便频数者,加益智仁、桑嫖蜂各12g.
7.甲状腺功能减退症(肾阳表微型)治宜温肾利水。
以本方合真武汤化裁:车前子(包)、泽泻、茯苓各12g,白术、淮山药、白芍、熟地黄各10g,附子6g(先煎),肉桂、干姜各3g为主治方。
若心悸气短,胸闷者,去肉桂,加丹参15g,川芎10g,桂枝6g。腰背冷痛甚者,加菟丝子、狗脊、牛膝各12g。
8.更年期综合征(脾肾阳虚型)治宜温补脾肾。
以本方去熟地,合理中汤(炮姜3g,白术10g),加黄芪、车前子(包)各12g,枳壳6g为主治方。
若脘腹胀闷甚者,加焦三仙12g,陈皮、木香各6g。浮肿甚者,重用黄芪,加大腹皮、猪苓各12g。
9.皮肌炎(阳气虚表型)治宜温经通络,益气活血。
以本方加减:生黄芪、鸡血藤各30g,生地20g,茯苓、丹参、秦艽各15g,乌梢蛇、淮山药各10g,制附子9g,桂枝6g为主治方。
若体虚乏力甚者,可加党参10g。
10.支气管哮喘(脾肾阳虚型)治宜温补脾肾。
以本方去丹皮、泽泻,加紫河车、仙灵脾、补骨脂各10g为主治方。
若动则气喘者,加胡桃肉、五味子各10g。大便稀溏者,加炮姜、诃子各6g。尿频或遗尿者,加益智仁、桑螺蛸各10g。
11.子宫颈癌(脾肾阳虚型)治宜温补脾肾。
以本方合四君子汤(茯苓、白术各15g,党参、甘草各10g),加白花蛇舌草20g,草河车10g为主治方。
12.女外阴白色病变(脾肾阳虚型)治宜温肾健脾。
以本方加党参、白术各15g,炙甘草6g为主治方。
若外阴瘙痒较甚者,加全蝎10g,蜈蚣3条。
13.女性性欲低下(肾阳虚表型)治宜温肾壮阳
以本方加鹿角胶(烊化)12g,川牛膝、巴戟天各10g为主治方。
若腰脊酸痛明显者,加杜仲、桑寄生、川续断各15g。尿频尿多者,加菟丝子20g,益智仁。覆盆子各15g。
14.妊娠尿潴留(肾虚型)治宜温肾扶阳,化气行水。
以本方去丹皮,加生黄芪12g为主治方。
15.产后尿频、尿失禁(肾虚型)治宜补肾温阳,固涩缩尿。
以本方加益智仁15g,桑螺蛸12g为主治方。
16.神经源性膀胱尿道功能障碍(肾气不足型)治宜温阳益气,暖肾散寒,以本方去丹皮、附片,加生黄芪20g,仙灵脾、肉苁蓉、丹参各10g,紫河车4g,鹿茸片1g为主治方。
若足跟痛者,加骨碎补、鹿衔草各8g。阳痿甚者,加巴戟天,海狗肾各10g。小便不利者。加车前子(包)、川牛膝各10g。小便不禁者,加益.智仁12g,五味子10g。大便失禁者,加补骨脂,肉豆蔻各9g。
17.直肠息肉(肾虚寒凝型)治宜温阳通脉,益气养血以本方去丹皮,加党参、白芍各12g,当归、甘草各10g为主治方。
18.黄褐斑(阳虚血滞型)治宜温补脾肾,活血化瘀。
以本方去茯苓,加葫芦巴12g,莪术9g,炙甘草3g为主治方。
19.变态反应性鼻炎(肾督阳虚型)治宜温肾益督,散寒止鼽。
以本方去山萸肉、丹皮,加金樱子、益智仁、五味子各12g,麻黄、甘草各6g,细辛3g为主治方。
若头脑冷痛者。加吴茱萸10g。鼻塞甚者,加苍耳子、辛夷各9g。
20.慢性咽炎(肾阳虚弱型)治宜温肾壮阳,散寒利咽。
以本方加肉苁蓉8g,细辛3g为主治方。
若饮食不香者,加白扁豆15g,砂仁10g。四肢厥冷畏寒,加桂枝、狗脊各12g为主治方。
21.肺心病水肿(阳虚水泛型)治宜温肾利水。
以本方加紫苏子15g,车前子、核桃仁各10g,薏苡仁30g为主治方。
22.冠心病心绞痛(肾阳虚表,阴寒凝滞型)治宜温补心肾,消去阴翳。
以本方加丹参15g,人参、鹿角片各10g为主治方。
23.脑萎缩(阴阳两虚,髓海空虚型)治宜温肾扶阳。
以本方去泽泻(因便过多),加枸杞子、丹参、益智仁、菟丝子各20g,郁金、仙灵脾各10g为主治方。
24.自主神经紊乱(肾阳不足,虚阳上越型)治宜补肾壮阳,引火归原。以本方加炒白术20g,干姜10g为主治方。
25.胃神经官能症(脾肾阳虚型)
以本方加焦三仙、炒白芍各15g,白术、佛手各10g,陈皮6g为主治方。26.便秘(肾阳虚衰型)治宜温补肾阳,行气通便。
以本方加黄芪30g,制首乌、肉苁蓉各15g,川厚朴12g,枸杞子10g为主治方。
27.肝硬化腹水(脾肾亏损,阴阳俱虚型)治宜温补脾肾。
以本方为主治方。
28.老年性尿失禁(肾阳虚衰型)治宜温补肾阳。
以本方为主治方。
29.风湿性关节炎(阳气式微,阴雅痹阻型)治宜温阳通络,散寒止痛以本方为主治方。
30.原发性坐骨神经痛(寒湿阻络型)治宜补益命火,散寒止痛。
以本方加地龙干、细辛、炙甘草各6g,苍术12g,黄芪、牛膝各15g为主治方。
31.不安腿综合征(肾阳不足型)治宜温补肾阳,益火消黯。
以本方加生地、当归各10g,白芍15g为主治方。
32.男性乳房发育症(肾气不充,肝失濡养,气滞痰凝,瘀阻乳部型)治宜补肾调肝,化痰软坚。
以本方去山药、泽泻,加夏枯草、丹参、益智仁、赤芍、白芍各15g,浙贝母、玄参、郁金各14g为主治方。
33.皮肌炎(脾肾阳虚型)治宜补肾温阳,健脾通滞。
以本方加徐长卿12g,枳实、秦艽各10g为主治方。
34.硬皮病(脾肾阳虚型)治宜补肾温阳,健脾通滞。
以本方加阿胶6g,当归30g,鹿角霜15g,甘草10g为主治方。
35.习惯性流产(脾肾阳虚,冲任不固型)治宜温补肾阳。
以本方为主治方。
36.男性性欲低下(命门火衰,寒凝滞肾型)治宜温肾壮腰,祛寒止痛。以本方加减:桑寄生、桂枝、人参、黄芪各25g,熟地、当归、巴戟天、菟丝子、仙灵脾各15g,肉桂、制附子各10g,小茴香、甘草各6g为主治方。
37.三叉神经痛(肾阳虚弱,虚阳上浮型)治宜温补肾阳。
以本方去茯苓、丹皮,加牛膝、川芎、全蝎、僵蚕各10g为主治方。
38.排尿性昏厥(肾阳不足,虚阳上越型)治宜引火归原。
以本方加生地30g,牛膝、石菖蒲各10g为主治方。
【随证加减】
1.小便过多加五味子。
2.小便频数而色白加鹿茸、补骨脂。
3.阳瘘加巴戟天、锁阳。
4.性交不射精加肉苁蓉、枸杞子。
5.骨质增生而疼痛加乳香、没药。
6.前列腺肥大引起癃闭加黄芪、通关散。
7.夜寐不安,健忘耳鸣加潞党参、酸枣仁。
8.自发性气胸引起短气喘促加五味子、蛤蚧、磁石。
【化裁变通】
1.桂附地黄丸(《和剂局方》)
又名桂附八味丸,即本方桂枝改用肉桂组成。功能温补肾阳;主治肾阳不足。
2.七味地黄丸(《疡医大全》)
即本方去附子、桂枝,加肉桂组成。功能滋水补肾;主治肾水不足,虚火上炎,发热作渴,口舌生疮,牙龈溃烂,咽喉作痛,或形体憔悴,寐中发热。
【注意事项】
凡尿色红赤,口干咽燥,心中烦热,舌红苔少,脉细数等肾阴不足,虚火上炎者,均不宜使用本方。