[转载]古方今用:金匮肾气丸古今药方有差异 需谨慎

2021年11月3日06:31:41 发表评论

此方最开始源自于汉代张仲景所著的《金匮要略》一书。但是在现代,金匮肾气丸的配方和古代已经不同。

在现代,金匮肾气丸和桂附地黄丸及济生肾气丸是三种不同的中成药。有着很大的区别,不能混为一谈!!!  
桂附地黄丸:六味地黄丸+肉桂、附子(炮)
金匮肾气丸:六味地黄丸+桂枝、附子(炮)、川牛膝、车前子
济生肾气丸:六味地黄丸+肉桂、附子(炮)、川牛膝、车前子
《金匮要略》中的肾气丸是:六味地黄丸+桂枝、附子(炮),现在市场上未有销售。
其中上方中还有用熟地、生地之别。古方中多用干地黄,今方中多用熟地黄。在《本经》有干地黄的记载,地黄:气味甘、寒、无毒,主折跌、绝筋、伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉,作汤除寒热积聚,除痹,生者尤良,久服轻身不老。一名地髓。未见有熟地黄的论述。自唐朝以后才有九蒸九晒为熟地黄。
金匮肾气丸中的熟地黄能滋肾填精,山茱萸养阴涩精,山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗,泽泻能清泄肾火,并能防止熟地之滋腻作用,牡丹皮能清泻肝火,并能制止山茱萸的温燥性,茯苓淡渗脾湿,能助山药健脾之功效。
主要起到以下几方面作用:
1、金匮肾气丸可提高S0D,有改善垂体--肾上腺皮质功能作用。可延缓衰老、恢复精力。
2、改善脂代谢、增强神经--体液调解、抗白内障等作用。
3、降低血糖,提高巨噬细胞吞噬功能,对动脉粥样硬化改善产生良好作用。
4、具有降压的作用。
金匮肾气丸除以上临床应用外,还有如下作用:
  1.可治疗慢性腰腿痛:有人用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛;
  2.可治疗前列腺增生:中医认为,前列腺增生属于“癃闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。服用此药的方法是:每次服18克,早、中、晚各服一次,10天为一个疗程,一般用药1~3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。
  3.可治疗老年性阴道炎:该病是由于女性绝经后,其卵巢功能减退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,使阴道局部的抵抗力下降,导致细菌入侵所引起的阴道炎症。服用此药的方法是:每次服18克,每日服3次,7天为一个疗程,一般用药3个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。
  4.可治疗老年性尿失禁:用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁,服用此药的方法是:每次服18克,早、中、晚各服一次,7天为一个疗程,一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。
  5.可治疗男性乳房发育症:用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症,服用此药的方法是:每次服9克,每日服3次,20天为一个疗程,一般用药一个疗程即可见效。
  6.可治疗不孕症:用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症,服用此药的方法是:每次口服9克,每日服两次。
  7.可治疗复发性口腔溃疡:用金匮肾气丸治疗病史在半年以上,且反复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡,施治60例,经用药5日后,所有患者均得到痊愈。服用此药的方法是:每次于饭前半小时口服18克,每日服3次。
 医学研究人员发现:长期服用此药,不仅可提高老年人的自身免疫能力,还可改善因衰老引起的视力减退症状。
还主要用于治疗慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、前列腺炎、尿潴留、甲状腺功能低下,营养不良性浮肿、糖尿病、慢性支气管炎、口腔溃疡、神经衰弱、腰椎间盘突出症等的辅助治疗。
容易混淆的方剂如何辨别?
  古方金匮肾气丸
  处方:干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子(炮)
功效:阴阳同补,温补肾阳,化气行水,用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,肢体浮肿,痰饮喘咳,恶寒肢冷,下半身常有冷感。
今方金匮肾气丸
  处方:生地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)
功效:温补肾阳,化气行水,用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利等。
具有抗衰老、增强免疫力、改善脂代谢、糖代谢,增强神经--体液调解、改善垂体--肾上腺皮质功能等作用。
  古方桂附地黄丸
  处方:熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子(炮)
  功效:温肾补阳。用于肾阳不足,腰膝酸冷,肢体浮肿,小便不利或反多,痰饮喘咳,消渴。  
今方济生肾气丸
处方:肉桂、制附子、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、车前子、牛膝
功效:在桂附地黄丸的基础上倍用茯苓、同时加入牛膝、车前子两味药组成。与今方金匮肾气丸比较,今方济生肾气丸用熟地而不用生地,用肉桂而不用桂枝,车前子不经过盐炙,而且各味药的剂量组成有显著不同,而与古方济生肾气丸比较,在药味炮制及剂量上差异更大。
根据中医传统理论和临床实践,结合现代药理和临床研究,现在用肾气丸加减治疗糖尿病、甲状腺功能低下、性功能障碍、更年期综合征、腰痛、前列腺增生症、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、慢性肺心病、复发性口腔溃疡等属肾阳不足者。
以上诸药治症的主要部位在肾。其基本病理变化是肾气不足,水液代谢失常。其基本功效是改善水液代谢,调畅小便。具有抗衰老、增强免疫、改善微循环,对糖、蛋白质、脂肪代谢有改善作用。
传统医学中所说的“肾”不同于西医解剖学上所说的肾。肾乃先天之本。《内经六节藏象论》云:肾者,主蛰,封藏之本,精之处也;其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。《医学实在易》云:肾,水臟,藏精与志。为性命之根也,又肾者,任也,主骨,而任周身之事,故强弱系之。《甲乙经》曰:肾者,引也,能引气通与骨髓。还有经云:肾者,神也,妙万物而言也。钦安医学说:坎为水,属阴,血也,而真阳寓焉。即天也,天一生水,在人身为肾,一点真阳,乃人立命之根,真种子也。种种言论,乃肾中一阳。正所谓:天施地润水才通,一气含三造化功,万物根基从此利,生生化化沭时中。