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桂枝茯苓丸加味治疗肝囊肿疗效确切

桂枝茯苓丸,很多内科疾病都可用它治!
源自张仲景《金匮要略》中的桂枝茯苓丸,虽然整个方剂仅由五味药物构成,却是化瘀消癥的名方,也被称为女性癥病第一方。事实上,桂枝茯苓丸在治疗内科疾病中,也是卓有功效的,譬如前列腺增生、慢性肝炎等,都有不错的疗效,今且来看看桂枝茯苓丸能治疗哪些内科疾病吧!

桂枝茯苓丸为张仲景所著《金匮要略》中化瘀消癥的名方,由桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁五味药组成。全方能温通经脉,活血消癥。主治妇女少腹素有癥块,妊娠胎动,漏下不止,以及瘀血阻滞而致之痛经闭经、癥瘕痞块等证。由于本方配伍严谨,功效显著,采用汤剂加减广泛应用于内科诸疾,收效满意。
1.前列腺增生症
前列腺增生是中老年男性常见之疾,临床表现为尿频尿急,排尿困难,尿流变细,甚至点滴难出,尿潴留。本病属于“癃闭”范畴,多因年迈肾气亏损,性激素平衡失调,致使痰瘀互凝至阴之处,导致前列腺增生,阻碍膀胱气化而成。治疗宜以滋肾通关、化瘀散结为主。我用桂枝茯苓汤加穿山甲6g,生黄芪30g,滑石20g,虎杖20g,治疗本病85例,1个月为一个疗程,结果:排尿通畅,症状消失,B超及肛门指检前列腺恢复正常,残余尿<20mL,属治愈者44例(占51.8%);排尿症状明显改善,肛门指检前列腺比治疗前缩小,B超示残余尿在20~60mL之间,属好转者32例(占37.6%);无效者9例(占10.6%)。总有效率为89.4%。
2.慢性肝炎
慢性肝炎在治疗上存在着一定难度,有的患者因迁移不愈使肝组织发生纤维化变,最终导致肝硬化。桂枝茯苓汤加味治疗慢性肝炎瘀湿互结型疗效满意。研究显示本方能抑制肝内结缔组织的异常增生,阻止慢性肝炎肝纤维化的进展。临床应用指征以身倦无力、右胁胀痛、面色晦暗、赤缕红掌、大便黏滞不畅、舌质暗红或有瘀斑、苔白腻、脉弦滑或弦涩、肝功能反复异常为主,特别是对碱性磷酸酶及-谷酰胺转肽酶居高不下者可获得可喜的效果。在原方基础上常可选加茵陈、虎杖、白茅根、炙鳖甲、半枝莲等。方中桂枝用量宜小,一般以3~6g为宜。另外以桂枝茯苓汤重用赤芍60g治疗急性肝炎继发重度黄疸的肝内胆汁淤积症3例,均获痊愈。
3.冠心病及心律失常
冠心病是由于冠状动脉循环改变引起冠脉血流与心肌需求之间不平衡导致的心肌损害。随着人们生活水平的不断提高,本病发生率明显上升,成为中老年的常见病。本病属于中医的“胸痹”“心痛”范畴。病位主要在心,病机多为虚实夹杂,本虚标实,本虚责之于心之气血亏虚,标实则为寒凝、痰浊、血瘀而致心脉瘀阻。应用桂枝茯苓汤加味治疗冠心病心绞痛56例,方中桂枝重用,可用15~30g,选加黄芪、降香、川芎、三七等,结果显效46例(占82.1%),有效7例(占12.5%),无效3例(占5.4%),总有效率为94.6%。心电图变化:治疗前左心室波形的各导联ST段下降,T波平坦或倒置者27例,治疗后转正常者26例;室性早搏者21例,治疗后早搏消失者19例;左束支传导阻滞6例,房室传导阻滞者2例,治疗后均正常;左心室高电压者6例,治疗后好转3例。另一组病例用桂枝茯苓汤加味治疗缓慢型心律失常16例,疗效满意。心电图显示:窦性心动过缓4例,房室传导阻滞9例,病窦综合征3例,结果:治愈7例,好转9例。
4.囊肿
囊肿可发生在多个器官,如甲状腺、肾脏、卵巢等。应用桂枝茯苓汤治疗上述各器官囊肿常可获得显著疗效,但必须根据其所生部位不同加减应用。如甲状腺囊肿宜化痰逐瘀,软坚散积,可选加象贝、牡蛎、海藻、昆布、穿山甲;肾囊肿则宜补肾利水,逐瘀消肿,可加黄芪、熟地、泽兰、水蛭;肝囊肿以活血消癥为主,加三棱、莪术、炙鳖甲、郁金;卵巢囊肿宜活血和营,调经消肿,加香附、益母草、蒲黄、水蛭。如治洪某,男,50岁,工人,1989年10月6日初诊。腰背酸痛,有坠胀感1年余,近逐渐加重,伴神疲乏力,夜尿频多,纳谷不香。B超检查示:右肾囊肿(3.6cm4.5cm)伴积水。尿检正常。舌淡红,苔白滑,脉细。此肾气亏虚,水血互积而成,治宜益气补肾,利水消肿,处方:桂枝10g,茯苓30g,丹皮20g,赤芍15g,桃仁10g,黄芪30g,补骨脂20g,车前子20g(包),穿山甲10g,水蛭10g。以上方为主,随症出入,间加杜仲、川断、怀山药,连续服药两个月,自觉症状消失,B超检查示双肾正常。
5.雷诺病
雷诺病又称肢端动脉痉挛症,是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病,多发于青中年女性,起病缓慢,冬季好发。发作时手指皮肤颜色变白,继而紫绀,常在指尖开始,以后波及整个手指甚则手掌,局部有冷、麻、针刺样疼痛或其他异常感觉。本病多为寒凝血脉所致,笔者应用桂枝茯苓汤加细辛、鹿角片、地龙治疗5例,均获痊愈。
此外,本方尚可治疗高血压、各种息肉、脂肪肝、血栓性静脉炎、肠粘连、结节性红斑、精神分裂症等,只要辨证准确,守方有恒,效如桴鼓,国内文献也屡有报道。
综上所述,桂枝茯苓丸作为化瘀消癥的名方,其治疗病证已大大超越了张仲景提出的范围,不但妇科疾病,对内科疾病的治疗同样显示出良好的作用。本方药虽五味,但配伍严谨,现代临床及实验研究显示本方有广泛的药理活性,具有祛瘀血、镇静、抗炎、抗菌、抗变态反应等作用。此外,尚能利水、润肠、降血糖、抗肿瘤等。临床应用时只要能掌握其主治功效,辨证准确,常能获得应手之效。
本文选自《经典心悟与临证发微》(中国中医药出版社出版,王邦才著)悦读中医
桂枝茯苓丸加味治疗肝囊肿疗效确切一列
桂枝茯苓丸出自张仲景《金匮要略? 妇人妊娠病篇》,具有活血化瘀,消癥散结之功。本方最初为妇人癥瘕而设,近年来用治诸多病症,都取得了一定的效果。但用治肝囊肿者,尚不多见。(v'(, 百拇医药
病例纳入标准:(v'(, 百拇医药
(1)经B超检查确诊;(v'(, 百拇医药
(2)无症状者肝囊肿直径大于4cm,多发性肝囊肿以最大者计算;(v'(, 百拇医药
(3)有症状者肝囊肿直径不足4cm,肝脏肿大或有无痛性包块,或右胁胀痛,或脘腹胀闷,甚则疼痛等。(v'(, 百拇医药
病例排除标准:(v'(, 百拇医药
(1)患有心、肝、脾、肺、肾或血液系统等严重原发性疾病症状较重者;(v'(, 百拇医药
(2)有继发性感染、出血、甚至破裂等严重并发症者;(v'(, 百拇医药
(3)不能坚持治疗中途停药者。(v'(, 百拇医药
曹福凯、钱峻医生收治的37例患者,均符合上述诊断标准。其中男性15例,女性22例;年龄在39~78岁之间;病程从发现之日算起1周~3年;单发者24例,多发者13例,肝囊肿直径3cm~5cm者4例,6cm~10cm者29例,>10cm者4例;有临床症状者17例。(v'(, 百拇医药
治疗方法:(v'(, 百拇医药
采用桂枝茯苓丸加味治疗:桂枝、郁金、川楝子、皂角刺、大腹皮各10g,茯苓、桃仁、丹皮、赤芍各15g,甘草4g。(v'(, 百拇医药
加减法:(v'(, 百拇医药
胁肋胀满者,加柴胡、香附各10g;(v'(, 百拇医药
肝区疼痛者,加延胡索10g,白芍15g;(v'(, 百拇医药
囊肿偏大或肝脏肿大,或扪及无痛性包块者加浙贝母、莪术各10g;(v'(, 百拇医药
脘腹胀满者,加苏梗、焦白术各10g;(v'(, 百拇医药
脘腹疼痛者,加木香、荔枝核各10g。(v'(, 百拇医药
服法:水煎服,日1剂。4周为1个疗程。(v'(, 百拇医药
结果显示:(v'(, 百拇医药
痊愈(临床症状消失,B超复查肝囊肿消失)1例;(v'(, 百拇医药
显效(临床症状基本消失,B超复查肝囊肿缩小2/3以上)12例;(v'(, 百拇医药
好转(临床症状减轻或消失,B超复查肝囊肿缩小1/2以上)13例;(v'(, 百拇医药
无效(临床症状减轻,B超复查肝囊肿无改变)11例。(v'(, 百拇医药
曹福凯、钱峻医生指出:肝囊肿属中医“癥瘕”、“积聚”范畴,病程较长,多因肝郁气滞,湿浊虫积日久,导致气滞血瘀。选用桂枝茯苓丸加味,意在活血化瘀,消癥散结的同时,加强疏肝理气,化湿导滞之功。(v'(, 百拇医药
方中桂枝通血脉而消瘀血,助气化而行津液,为君药;桃仁活血,茯苓渗湿,川楝子行气,皂角刺散结,共为臣药;丹皮、赤芍、郁金、大腹皮凉血消瘀,行气止痛,利水消肿,共为佐药;甘草调和诸药,为使药。诸药合用,共奏活血化瘀、化湿导滞、消癥散结之功。(v'(, 百拇医药现代药理研究证实:桂枝茯苓丸能改善微循环状态,增强机体免疫力,抑制慢性增生性炎症。临床疗效证实:桂枝茯苓丸加味治疗肝囊肿,具有较好的治疗效果,未见毒副反应。(
桂枝茯苓丸加味治疗肝囊肿疗效肯定
文章来源:湖北中医杂志
南京市中医院曹福凯、南京中医药大学钱峻医生临床应用桂枝茯苓丸加味治疗肝囊肿取得了满意的疗效。桂枝茯苓丸出自张仲景《金匮要略 妇人妊娠病篇》,具有活血化瘀,消癥散结之功。本方最初为妇人癥瘕而设,近年来用治诸多病症,都取得了一定的效果。但用治肝囊肿者,尚不多见。病例纳入标准:(1)经B超检查确诊;(2)无症状者肝囊肿直径大于4cm,多发性肝囊肿以最大者计算;(3)有症状者肝囊肿直径不足4cm,肝脏肿大或有无痛性包块,或右胁胀痛,或脘腹胀闷,甚则疼痛等。病例排除标准:(1)患有心、肝、脾、肺、肾或血液系统等严重原发性疾病症状较重者;(2)有继发性感染、出血、甚至破裂等严重并发症者;(3)不能坚持治疗中途停药者。曹福凯、钱峻医生收治的37例患者,均符合上述诊断标准。其中男性15例,女性22例;年龄在39~78岁之间;病程从发现之日算起1周~3年;单发者24例,多发者13例,肝囊肿直径3cm~5cm者4例,6cm~10cm者29例,>10cm者4例;有临床症状者17例。治疗方法:采用桂枝茯苓丸加味治疗:桂枝、郁金、川楝子、皂角刺、大腹皮各10g,茯苓、桃仁、丹皮、赤芍各15g,甘草4g。加减法:胁肋胀满者,加柴胡、香附各10g;肝区疼痛者,加延胡索10g,白芍15g;囊肿偏大或肝脏肿大,或扪及无痛性包块者加浙贝母、莪术各10g;脘腹胀满者,加苏梗、焦白术各10g;脘腹疼痛者,加木香、荔枝核各10g。水煎服,日1剂。4周为1个疗程。
  结果显示:痊愈(临床症状消失,B超复查肝囊肿消失)1例;显效(临床症状基本消失,B超复查肝囊肿缩小2/3以上)12例;好转(临床症状减轻或消失,B超复查肝囊肿缩小1/2以上)13例;无效(临床症状减轻,B超复查肝囊肿无改变)11例。

  曹福凯、钱峻医生指出:肝囊肿属中医“癥瘕”、“积聚”范畴,病程较长,多因肝郁气滞,湿浊虫积日久,导致气滞血瘀。选用桂枝茯苓丸加味,意在活血化瘀,消癥散结的同时,加强疏肝理气,化湿导滞之功。方中桂枝通血脉而消瘀血,助气化而行津液,为君药;桃仁活血,茯苓渗湿,川楝子行气,皂角刺散结,共为臣药;丹皮、赤芍、郁金、大腹皮凉血消瘀,行气止痛,利水消肿,共为佐药;甘草调和诸药,为使药。诸药合用,共奏活血化瘀、化湿导滞、消癥散结之功。现代药理研究证实:桂枝茯苓丸能改善微循环状态,增强机体免疫力,抑制慢性增生性炎症。临床疗效证实:桂枝茯苓丸加味治疗肝囊肿,具有较好的治疗效果,未见毒副反应。
黄某,男性,48岁,因“发现肝癌3月,腹胀加剧2天”入院,患者在3月前开始出现腹胀,胃纳略减,自以为胃病,服吗丁啉等药,腹胀渐剧,腹部膨大,小便量少,来我院门诊查B超:肝癌,大量腹水。门诊予利尿剂治疗2周,尿量仍不多,腹胀不减,且日渐加重,腹大如鼓状,神疲乏力,于入院前2天,因腹胀剧烈而滴水未进,昼夜解尿不足200ml,伴有胸闷气促,故入院。入院后查体温37.8度,血压120/60mmhg,呼吸26次/分,两肺呼吸音粗,未及罗音,心率98次/分,律齐,腹膨,腹壁静脉曲张,腹围106cm,移动性浊音+,肝脾触诊不满意。入院后予腹穿,腹水中找到癌细胞, APTT34.4秒;白细胞计数3.310^9/L↓;嗜中性粒细胞%38.90%↓;红细胞计数2.2210^12/L↓;血红蛋白79g/L↓;血小板计数11210^9/L,PT12.6秒;FIB3.32g/L;INR1.01;甲胎蛋白2.87ng/ml;糖类抗原19-911.84U/ml;糖类抗原72-41.15U/ml;癌胚抗原1.43ng/ml;细胞角蛋白19片段1.19ng/ml;铁蛋白182.00ng/ml;入院后诊断:西医:肝癌腹腔转移;中医:鼓胀(肝郁脾虚湿热蕴结)。入院后予口服利尿剂,腹腔放液,效果不甚理想,自觉午后低热,神疲乏力,口中粘腻,舌暗红,苔黄腻,脉弦细数,建议加服中药,治拟:疏肝理气通阳健脾,方小柴胡汤合五苓散加减,
柴胡10 半夏10 生姜6 桂枝10 陈皮10 郁金10 木香10 猪茯苓各10 泽泻10 半边莲15 半枝莲15 枳实10 生草5 日一剂,一周后尿量增至600ml,胸闷气促好转,舌质仍暗红,苔黄腻略化,脉弦细,淤血亦显,故前方加赤芍15 莪术15 丹皮10 ,加强化淤清热之功,1月后热清,腹胀好转,尿量增多,明显腹围缩小,复查B超腹水少量,后再配合化疗。
本病以腹胀臌大,尿少为主的一种病例,在祖国医学归属于鼓胀病范畴。《丹溪心法》:“七情内伤,六淫外侵,房劳致虚,脾土之阴受伤,运转之官失职,胃虽受谷不能运化,故阳自升,阴自降,而成天地不交之否,清浊相混,隧道壅塞,郁而为热,热留为湿,湿热相生,遂成胀满。”可见鼓胀病因复杂,症候繁多,与气水湿热瘀等致病因子有关。本例素有湿浊热毒内蕴,日久损肝伤脾,肝失疏泄,气机不利,脾失运化,水液内停,与本机体内之湿热浊毒互相蕴积,闭阻阳气,阴阳失和,脏腑功能失调,终而成疾,治疗本病,当须辨别虚实,察其因果,本例为因实致虚,因虚致实,虚虚实实,治难棘手,故宜当扶正祛邪并进,选用小柴胡汤为君,配合通阳利水之五苓散,加用清热解毒化淤之药,综合现代化疗,终使顽固恶性腹水消退而获效。
中医肿瘤医院黄金昶【肝癌的中医治疗】验方
肝癌的治疗当以养阴血、补阳气为主,酌加理气活血、以毒攻毒、清热、通便。
【基本方】:生黄芪20-30g 大生地15-20g 山萸肉15-20g 当归10g龟板15-20g蜈蚣2条莪术10g 八月札15g 川椒目15g 桂枝10g 白术10g 鸡内金20g龙葵15-20g 蒲公英12g 壁虎10g,每日1剂,水煎服。
【加减】:肝区痛者加郁金15g、白屈菜30g、鼠妇40g、元胡15g。黄疸者,加茵陈15g,配合芒硝1g、枯矾1g冲服。
低热者加青蒿15g、地骨皮15g、银柴胡15g或安脑丸1丸,每日2次。
腹水者予细辛10g、川椒目15g、龙葵15g、桂枝10g、二丑各10g、生黄芪30g,诸药研细末取少许醋调敷脐部,外置生姜灸,每日1次,每次2小时。
腹泻去生地、八月札加炙甘草30g、山药30g、赤石脂20g或五倍子研末醋调敷脐部。
便秘加生大黄10g、炒莱菔子20g。
便血或呕血加土大黄20g、蒲黄炭15g、血余炭15g、烧干蟾10g;
出血急量大者急予善得定、垂体后叶素静脉滴注,洛塞克静脉推注,凝血酶和肾上腺素加入冰盐水频服等处理。
【典型病例】马某,男性,42岁,河北省唐县人,病例号1075378。主因“腹胀双下肢浮肿15天”于2001年2月25日收住院,患者15天前无明显诱因出现进食胃脘胀痛、腹胀、双下肢浮肿,未引起重视,继而尿黄、目睛黄染而就诊,入院时见腹胀、双下肢浮肿、黄疸、疲乏、纳少,口干,胁痛,舌暗红,苔黄,脉细滑,查全身肌肤及巩膜黄染,面部满布蜘蛛痣,肝大,于锁骨中线肋下5cm可及,中等硬度,无结节,触痛,蛙状腹,移动性浊音,腹围106cm(+)。腹部CT示1:肝左右叶大片轻度不均匀强化灶,门脉期消退,考虑为肝癌;2:门静脉癌栓形成,大小约3.02.0cm;3:脾大,腹水。腹部超声:下腹部探及大片液体,最大厚度8cm,有肠管漂浮。AFP257ng/ml。此证属肝阴不足、血瘀水停,治当养阴活血、温阳利水。
【处方】:大生地15g、北沙参15g、山萸肉15g、莪术10g、凌霄花12g、川椒目12g、当归10g、生黄芪40g、桂枝10g、郁金10g、龟板15g、大腹皮10g、茯苓皮15g、茵陈15g、炒栀子10g、龙葵20g,配合应用爱迪注射液、金龙胶囊、华蟾素片,并予细辛10g、川椒目15g、龙葵15g、桂枝10g、二丑各10g研细末,取3g醋调敷脐部,外置生姜灸。
7日后腹水明显减少,黄疸渐退,胁痛、胃脘胀痛消失,纳可,但见午后低热,上方加银柴胡10g、青蒿10g、知母10g、丹皮10g后热退。
40天治疗黄疸,腹围89cm,移动性浊音(-),肝于锁骨中线肋下2cm可及。腹部增强CT示;1:肝脏在动静脉期不均匀强化,考虑弥漫性肝癌可能;2:脾大,少量腹水。6月6日腹部B超示:1:肝内回声不均匀,肝大,早期肝硬化表现;2:脾大,少量腹水。AFP29ng/ml。6月20日腹部增强CT示1:脾大;2:肝损伤。与老片比较,低密度病灶消失,考虑脂肪肝。
告诉大家:中医在治疗肝癌无副作用、降低放化疗毒副作用、抑制肿瘤生长,而且不会对机体造成新的伤害,那么下面,我们来具体认识下肝癌中医治疗的优势。
肝囊肿的中医辨证治疗肝囊肿的一些中医疗法,给大家提供一个治疗疾病的思路,在了解这些疗法的前提下,谨遵医嘱。中医一般认为先天性肝囊肿主要是由于母亲怀孕期间情志失调,忧思郁怒太过,七情郁结,五志化火,火灼伤阴精,阴阳不得相生,故渐渐耗伤人体之正气,气虚则不足以卫外,从而导致胞宫内胎儿抵御外邪的能力减弱,从而使邪气有机可乘,聚于肝胆二经,蕴久而成疾。
由于初生儿至阳之体,精充气足,与邪共生并驱邪外出,邪出而阴物仍存,与自体共生,待人体阳气渐衰之时,一遇六淫或七情等外邪引动,乃发为各类型肝囊肿。或因情志抑郁,肝气郁滞,或因食积、过食辛辣、酒毒内蕴,湿热蕴结,致湿浊阻于肝络,疏泄失司,形成囊肿。
中医治疗肝囊肿的优势1、在中医理论中有肝肾同源之说,那么针对肾囊肿的发病特点,中药治疗方式也可以用到肝囊肿治疗中来。因为肝囊肿或肾囊肿的治疗上不能只求活血通络带动囊内液体的传送,还要抑制囊壁上皮细胞继续分泌液体。这样才能起到好的治疗效果。

2、因为肝囊肿或肾囊肿的治疗上,不能只求活血通络带动囊内液体的传送,还要抑制囊壁上皮细胞继续分泌液体。这样才能起到好的治疗效果。专家解释说中药具有了很高的活性物质,再经过渗透后的选择性靶向定位作用,直接针对肝脏病变组织。

3、中药疗法以其效果好、无毒副作用而备受患者的青睐,对于部分肝囊肿患者来说,可以服用清热祛肝火的中药辅助治疗,但是一定要在中医医师的指导下服用,切勿自行用药。

4、并与病变组织紧密融合,释放出有效中药成份,对病变组织具有极强的修复性与清除性,发挥强大的活血通络作用,扩张肝血管,作用于囊肿部位,并使原有囊液逐渐被重吸收和排出体外,使囊肿缩小。进而使肝脏组织压迫性减小,组织功能也会慢慢修复。

5、应用活血通络的中药汤剂来进行治疗,因为肝囊肿一般都是胆管发育异常引起的,也就是平时人们说的流动不畅,选择归肝经的中药能起到一定的效果。在中医理论中有肝肾同源之说,那么针对肾囊肿有作用的中药治疗方式也可以用到肝囊肿的治疗中来。中医对于许多的肝病都有自己独特的见解和效果,那么中医对于肝囊肿是怎样治疗的呢。沙麦膏肝阴亏损,多见于经常熬夜者,有形体瘦弱,唇红目赤,口干常饮,睡中出汗,惊悸失眠,舌红少苔等症状。用北沙参、麦冬、枣仁等量,加水煎1小时以上,滤渣留汁,再熬浓缩,加冰糖熬成能流动之膏状,冷却后放入冰箱备用。每次服10毫升,每日3次。佛砂汤这种中医治疗肝囊肿的偏方适合气郁食积,多见于好动气而影响肝脾功能者,有胸胁胀痛,胃中不适,泛泛欲吐,大便不爽,舌有腻苔等症状。用鲫鱼2条熬成汤后,下佛手片、砂仁过筛粉各3克,搅匀即可服用,每日12次。鱼茵蛋这种中医治疗肝囊肿的偏方适合肝胆湿热多为长期饮酒及喜食肥甘者,有面色灰黄,体乏喜卧,口苦口腻,尿液浑浊,舌有黄厚苔等症状。用鱼腥草30克、茵陈5克煎水去渣留汁,放去壳鸭蛋1个,煮熟即可吃蛋喝汤,每日1次。桂枝茯苓丸肝囊肿属中医“癥瘕”、“积聚”范畴,病程较长,多因肝郁气滞,湿浊虫积日久,导致气滞血瘀。选用桂枝茯苓丸加味,意在活血化瘀,消癥散结的同时,加强疏肝理气,化湿导滞之功。
桂枝茯苓丸的组成药材有:川楝子10克,皂角刺10克,大腹皮10克,茯苓5克,桃仁15克,丹皮15克,赤芍15克,桂枝10克,郁金10克,甘草4克。
使用方法是:每日取一付,将方中药材饮片先加水煎煮,再用大火煎煮至沸腾,最后用小火慢煎,分次服用。
方中桂枝通血脉而消瘀血,助气化而行津液,为君药;桃仁活血,茯苓渗湿,川楝子行气,皂角刺散结,共为臣药;丹皮、赤芍、郁金、大腹皮凉血消瘀,行气止痛,利水消肿,共为佐药;甘草调和诸药,为使药。诸药合用,共奏活血化瘀、化湿导滞、消癥散结之功。现代药理研究证实:桂枝茯苓丸能改善微循环状态,增强机体免疫力,抑制慢性增生性炎症。临床疗效证实:桂枝茯苓丸加味治疗肝囊肿,具有较好的治疗效果,未见毒副反应。桂枝茯苓丸治疗肝囊肿的效果中医药大学钱峻医生临床应用桂枝茯苓丸加味治疗肝囊肿取得了满意的疗效。桂枝茯苓丸出自张仲景《金匮要略 妇人妊娠病篇》,具有活血化瘀,消癥散结之功。本方最初为妇人癥瘕而设,近年来用治诸多病症,都取得了一定的效果。但用治肝囊肿者,尚不多见。
病例纳入标准:
(1)经b超检查确诊;
(2)无症状者肝囊肿直径大于4cm,多发性肝囊肿以最大者计算;
(3)有症状者肝囊肿直径不足4cm,肝脏肿大或有无痛性包块,或右胁胀痛,或脘腹胀闷,甚则疼痛等。
病例排除标准:
(1)患有心、肝、脾、肺、肾或血液系统等严重原发性疾病症状较重者;
(2)有继发性感染、出血、甚至破裂等严重并发症者;
(3)不能坚持治疗中途停药者。
曹福凯、钱峻医生收治的37例患者,均符合上述诊断标准。其中男性15例,女性22例;年龄在39~78岁之间;病程从发现之日算起1周~3年;单发者24例,多发者13例,肝囊肿直径3cm~5cm者4例,6cm~10cm者29例,>10cm者4例;有临床症状者17例。治疗方法:采用桂枝茯苓丸加味治疗:桂枝、郁金、川楝子、皂角刺、大腹皮各10g,茯苓、桃仁、丹皮、赤芍各15g,甘草4g。加减法:胁肋胀满者,加柴胡、香附各10g;肝区疼痛者,加延胡索10g,白芍15g;囊肿偏大或肝脏肿大,或扪及无痛性包块者加浙贝母、莪术各10g;脘腹胀满者,加苏梗、焦白术各10g;脘腹疼痛者,加木香、荔枝核各10g。水煎服,日1剂。4周为1个疗程。

结果显示:痊愈(临床症状消失,b超复查肝囊肿消失)1例;显效(临床症状基本消失,b超复查肝囊肿缩小2/3以上)12例;好转(临床症状减轻或消失,b超复查肝囊肿缩小1/2以上)13例;无效(临床症状减轻,b超复查肝囊肿无改变)11例。

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