桂枝茯苓丸(胶囊)的新用途_临床应用、组成用量与禁忌

2021年11月3日01:37:39 发表评论

桂枝茯苓丸(胶囊)
本方来源于东汉张仲景《金匮要略》。
【组成】桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁(去皮尖)、芍药。
【规格】丸剂:每丸0.22g;硬胶囊:每粒0.31g。
【用法】口服:丸剂,每次6粒,每日2或3次;硬胶囊,每次3粒,每日3次,饭后服。经期停服,3个月为1个疗程或遵医嘱。
【功效】活血化瘀,缓消症块。
【传统应用】用于妇女少腹宿有症块,按之腹痛挛急,或妇女月经困难,或经停腹痛,或难产,或胞衣不下,或死胎不下,或产后恶露不净而腹痛拒按者。
【禁忌】①孕妇无瘀血者忌用;②经期慎用。

【临床新用途】
1.治疗附件炎性包块据报道,用桂枝茯苓丸加味治附件炎性包块98例,用1~3个疗程后,均获治愈。用本方加味:桂枝、茯苓、赤芍、刘寄奴各10g,蒲公英、败酱草、黄芪各15g,牡丹皮、桃仁各6g,红藤20g,甲珠(代)5g。月经过多,崩漏去甲珠、刘寄奴,加血余炭、炒蒲黄;带下量多者,加薏苡仁、白芷;痛甚者,加延胡索、乳香、没药;久病气血不足,头昏乏力者,加黄芪、熟地黄;寒湿痰凝者,加海藻、小茴香、艾叶。每日1剂,水煎后空腹内服,1个月为1个疗程「江南.桂枝茯苓丸加味治附件炎性包块98例.江西中医药,2000,31(4):25]。
2.治疗桥本病(本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎)据报道,应用桂枝茯苓丸治疗桥本病23例,用3个疗程后(1个月为1个疗程),显效11例,有效11例,无效1例,总有效率为96%[周长泉.桂枝茯苓丸治疗桥本病疗效观察.河北中医,2001,23(9):691]。
3.用于药物流产两组均1,2日分别用米非司酮片150mg,米索前列醇片600pg,空腹服。第3日开始,治疗组100例,用加味桂枝茯苓丸,用3~6日。对照组100例,用缩宫素注射每次10U,每日1次,肌内注射,用3日。结果:两组分别完全流产96,94例;不全流产各2例;失败2,4例。阴道出血量及时间治疗后两组比较均有显著性差异(P≤0.01,P≤0.05)[张鲁霞.加味桂枝茯苓丸应用于药物流产100例.中医研究,2001,14(6):27]。
4.治疗肺心病急性加重期治疗组31例,用加味桂枝茯苓丸;与对照组31例,均西医常规治疗。均14日为1个疗程。用1个疗程,结果:两组分别显效24,16例;好转4,8例;无效3,7例;总有效率为90%,77%。治疗组疗效明显优于对照组(P≤0.05),氧气压、二氧化碳气压治疗组治疗前后及治疗后组间比较均有显著性差异(P≤0.01,P≤0.05)[王燕青.加味桂枝茯苓丸治疗肺心病急性加重期31例.山东中医杂志,2002,21(11):655]。
5.治疗肝囊肿用桂枝茯苓丸加味内服,胁肋胀满者,加柴胡、香附;肝区痛者,加延胡索、白芍;囊肿偏大(或肝大,或扪及无痛性包块)者,加浙贝母、莪术;脘腹胀闷者,加苏梗、焦白术;疼痛者,加木香、荔枝核。4周为1个疗程。停用他药。禁烟酒、辛辣刺激之品。结果:37例中,痊愈1例,显效12例,有效13例,无效11例[曹福凯.桂枝茯苓丸加味治疗肝囊肿37例.福建中医药,2003,34(5):28」。
6.治疗乳腺增生用桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生100例.用1个疗程,痊愈21例,显效42例,有效28例,无效9例,总有效率为91%。用本品(含桂枝、茯苓、牡丹皮等。江苏康缘药业股份有限公司提供)每次3粒,每日3次,餐后服;3个月为1个疗程。月经期停用[袁毅路.桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生100例.甘肃中医学院学报,2005,22(6):41]。另有人用桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生病,效果显著。治疗组98例,用本品(含桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁。江苏康缘药业股份有限公司提供)3粒,月经期停用;对照组64例,用乳核散结片4片,均每日3次口服;3个月为1疗程。用药1个疗程,结果:两组分别痊愈50,23例;显效28,16例;有效12,10例;无效8,15例;总有效率为91.84%,76.56%(P≤0.05)[徐涛.桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生病疗效观察.湖北中医杂志,2007,29(3):39]。
7.治疗精液不液化症治疗组36例,用桂枝茯苓丸加味[含桂枝、桃仁各6g,茯苓、赤芍、牡丹皮、地龙、夏枯草、蒲公英、败酱草各10g,水蛭(分冲)3g,生麦芽30g。每日1剂,水煎服]。对照组18例,用知柏地黄丸,每次2丸(每丸9g),每日2次;维生素C片每次300mg,每日3次;口服。均1个月为1个疗程。用药3个疗程。结果:两组分别痊愈7,3例;有效22,7例;无效7,8例;总有效率80.56%,55.56%(P<0.01)[贾睿.桂枝茯苓丸加味治疗精液不液化症54例.实用中医内科杂志,2006,20(6):652].
8.治疗视网膜静脉阻塞用桂枝茯苓丸加味:桂枝5g,桃仁10g,牡丹皮12g,赤芍、地龙各15g,茯苓30g,三七粉(分兑)3g。随症加减。每日1剂,水煎服。并用血塞通注射液6ml,加生理盐水250ml,静脉滴注,每日1次,对症处理。10日为1个疗程,疗程间隔3日。用3~5个疗程,结果:31例中,治愈13例,显效9例,有效6例,无效3例,总有效率为90.32%[罗耀红.桂枝茯苓丸配合血塞通注射液治疗视网膜阻塞31例疗效观察.新中医,2006,38(9):47〕。
9.治疗吸宫术后组织物残留用桂枝茯苓胶囊(含桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮等)3粒,每日3次口服;用5~7日。从第3日开始,用米索前列醇1粒(200mg),每日1次纳肛;用3日。结果:128例中,阴道出血均停止;B超示宫内残留物≥1.5cm2.0cm1例,再次行清宫术后痊愈。随访2个月经周期,未并发感染及其他不良反应[胡鑫全.桂枝茯苓胶囊治疗吸宫术后组织物残留.浙江中西医结合杂志,2008,18(4):246]。
10.治疗子宫肌瘤两组各35例。治疗组用桂枝茯苓胶囊(含桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁。每粒0.31g。江苏康缘药业股份有限公司提供)每次4粒,每日3次口服。与对照组均用米非司酮每次12.5mg,每日口服。均从月经第1日开始,3个月为1个疗程。结果:两组分别显效23,20例;有效10,9例;无效2,6例;总有效率为94.3%,82.8%(P<0.05)[陈黎琼.桂枝茯苓胶囊合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及对血清性激素水平的影响.湖南中医药大学学报,2008,28(3):57]。另有人用桂枝茯苓丸治疗乳腺增生合并子宫肌瘤,获得显著效果。治疗组60例,用桂枝茯苓丸(含桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍)6丸,每日2次;对照组60例,用乳癖消片每次3片,每日3次;均口服。30日为1个疗程,月经期停用。用4~6个疗程。结果:两组分别治愈20,5例;显效28,20例;有效8,25例;无效4,10例;总有效率为93.3%,83.3%(P<0.05)[柴素萍.桂枝茯苓丸治疗乳腺增生合并子宫肌瘤60例.中国乡村医药,2009,16(11):48]。
11.治疗慢性盆腔炎两组各30例。均于月经来潮第1日,用替硝唑200mg,氨苄西林8g,加生理盐水200ml,静脉滴注,每日1次;5日为1个疗程。第6日开始,治疗组用桂枝茯苓胶囊(含桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁)每次3粒,每日3次口服;用20日;月经期停用。禁房事及阴道冲洗。用3个月经周期。结果:两组分别有效(症状、体征消失或明显改善;B超示附件区增厚减轻或包块减小≥1cm,血常规复常)27,25例;无效3,5例;总有效率为90%,83.3%。见不良反应分别3,5例[曹书密.桂枝茯苓胶囊联合抗菌素治疗慢性盆腔炎.中国实用医刊,2008,35(16):69]。