桂枝茯苓汤——从慈溪太后御用点心说起

2021年11月3日01:37:37 发表评论

“茯苓夹饼”是北京有名的食品,因为滋补性强加上慈禧爱吃,所以深受大众喜欢。凡到北京的外地人,大都要到王府井买几盒带回去,以馈赠亲友。

传说北京城外的香山有个法海寺。早年寺内的老方丈素有“老寿星”之称。多少年来到此进香的人,就听说老方丈已97岁了。若问他到底多大岁数,他连自己也说不清了。但是老方丈精神特好,每天除了坐禅、练功,就是上山采药。他除了吃松子,便是吃自己亲手烙的不知名的小圆饼儿。后来,慈禧经过多方打探,才知道这小小圆饼,就是用茯苓做的。
慈禧太后不仅喜欢吃茯苓夹饼,而且她日常的保健药方中也多用到茯苓这味药材,有营养学家对慈禧太后的长寿补益药方进行了分析,发现她常用的补益中药共64种,使用率最高的一味中药就是茯苓。
茯苓是山区产的多孔菌,其性味甘淡,具有健脾和胃、利水渗湿,宁心安神的作用。它是一味珍贵的中药材,其中药用价值最好的当属云南出产的茯苓称为云苓。早在中医最早的药学著作《神农本草经》中,茯苓就被列为上品,言其“久服,安魂养神,不饥延年”。因为它功效非常广泛,不分四季,将它与各种药物配伍,不管寒、温、风、湿诸疾,都能发挥其独特功效,因此,古人称茯苓为“四时神药”。
在中医学中,茯苓用的次数也比较多。印象中,桂枝茯苓汤在妇科中用得比较多。

桂枝茯苓丸最早见于东汉张仲景的《金匮要略》,是活血化淤、消(包块)的名方,由桂枝、茯苓、芍药、桃仁、丹皮、白蜜组成。方中桂枝性温味辛,能通血脉消淤血,又能利小便、助气化而行津液;淤血内停必伴有痰湿阻滞,用茯苓渗湿利尿,化痰行水,补脾安胎。桂苓合用以加强化淤消之力;丹皮、桃仁能活血化淤消。芍药,缓急止痛,安胎;白蜜能缓和诸药破泄之力。诸药相合,共同起到活血化淤,缓消块的效果。
大约在十几年前,医生接待过这样一位患者,一位40岁的电力公司女职员,体型偏胖,皮肤偏黑,脸上有黄褐斑。她说最近这几个月感觉身体都不太舒服,容易便秘,月经量偏多,颜色偏紫,而且还有块。她这么一说,医生就判定她有血瘀,于是进一步问她还有什么其他症状?她说一年前,去医院检查过,说是患有盆腔淤血症,挂了几瓶消炎的药之后症状又缓解了不少。这半年来,症状越来越明显了,每次劳累或者房事后,下腹部都很疼,照着以前的方子挂消炎药,都不管用了。
医生让她躺在病床上,检查腹部看有没有肿块,手触摸时感觉下腹部偏硬,按道理来讲,体型偏胖的中年妇女腰部周围都会囤积大量脂肪,变得松弛才是正常的。对于这种淤血之体,医生用桂枝茯苓丸加失笑散,先开了10剂。

10天后,她再次来到医生的诊室,说下腹下坠感没有那么明显了,问还要不要再吃?医生说,有效果是好事,当然要接着吃,彻底清除干净,才能过上好日子,便再给她开了20剂,加上前面的刚好是一个月的药。医生嘱咐她吃完这些药,等再来一次月经,看看有没有恢复正常。
过了一两天,医生便参加了我们学校的学生组织的志愿者下乡义诊的活动,到了甘肃一个偏远的山村里。那里非常贫穷,缺水,缺电,缺优秀的老师,缺具备先进医学知识的医生,看一个病,都要翻几座山,跑到几十里外的镇医院。
他们到达的第二天上午,就来了一个打扮很土气的妇女,面黄肌瘦,说话的声音很小。医生问她有哪里不舒服,她轻言轻语地说,月经已经两个月没有来了,前两天小腹突然疼痛剧烈,还有下坠感,下身滴下一滴滴的血,颜色是紫黑色,和平常月经的颜色完全不一样,怀疑是不是得了什么绝症。医生安慰她,得绝症的样子也不是你这样,便问她以前有没有怀孕过,她说几年前怀孕过,没有留得住,流产了,也没有去医院,自己在家里休养了一个多月就好了,从那以后,就再也没有怀上了。医生给她把把脉,发现脉象沉滑,舌苔白,然后让她躺下,看看小腹有没有不适。刚一触碰到腹部,她就喊疼,随身携带的仪器有限,医生让她的家人赶紧把她送到镇上的医院去检查。
下午,医生刚准备要吃晚饭了,他的家人大汗淋漓地抬着担架把她送回来了。医生问怎么没去医院吗?赶快啊,要不然会出人命的。她丈夫拿着医院的化验单给医生看,上面显示:宫体增大如鸡卵,后穹窿饱满、触痛,似囊样感,宫体后与右侧附件有拳头大包块,压痛明显,结论是子宫外孕。

医生责问他们为什么不在医院做手术,她小声小语地说,医院也强调要手术,但做手术得花很多钱,做不起的,希望医生给她开点中药吃吃算了。听到这,医生遗憾地摇摇头,但转念一想,既然西医可以对症下药,中医里一定也有活血化瘀的药,这一下便想到了《金匮要略》里说的一句话,大意是说,妇人平素即有腹中积聚病,月经停止还没有三个月,又出现漏下经血不止的症状,并且感到脐上部位出现“胎动”,这是腹中积块在作祟。桂枝茯苓汤所治疗的便是经血漏下。于是,医生从随身携带的药箱里给她开了3剂桂枝茯苓汤,并且随时跟踪,以防万一。
第二天,医生去回访时,她说腹部疼痛减轻了不少,阴道下血变成了淡红色血水,但是量特别多,精神状态也好了不少。这就说明,药起到了效果。第三天晚上,医生再次回访,她说今天流出一块扁园形血块,淡红色,似烂肉状,而且还有黑紫色的血,不过量逐渐减少,腹压痛消失。医生也暗自松了一口气。然后,给她开了2剂加减胶艾汤,加以巩固。
在医生临走前一天,医生提醒她应该去医院检查,看有没有残留物,以及子宫恢复情况如何。依照医生的吩咐,她去了镇上检查,显示一切正常。
回到城里后没几天,之前看过盆腔淤血的那位患者来访,她笑眯眯地对医生说,月经量已经恢复正常了,颜色也和以前一样了。医生说那就好,看来你们夫妻生活也和谐了不少吧!她的脸立刻变成了一个大问号,惊讶医生怎么知道。医生笑笑说,我是“双管干部”,不仅管治病,还管夫妻生活。