【原】经方:桂枝茯苓五味甘草汤(头上感觉带帽子)

2021年11月3日01:37:12 发表评论

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桂枝茯苓五味甘草汤
【原文】
茯苓四两 桂枝四两(去皮) 甘草三两(炙) 五味子半升
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,分三温服。
【又名】桂苓五味甘草汤
【作者】张仲景
【出自】《金匮》
【金匮】
1、青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者;与茯苓桂枝五味甘草汤(桂苓五味甘草汤),治其气冲。
【组成】
甘草 五味子 桂枝 茯苓
【时机】
1、只要说病人感觉头上像戴了一个帽子一样,就这4味药,一剂就够了。
2、治小腹气往上冲。
【方解】
1、桂枝、五味子降冲逆;桂枝又行阳;
2、茯苓补肺的津液;
3、甘草补胃的津液。
【应用集锦】
1、总感到头上戴一个帽子,桂枝茯苓五味甘草汤。
【比较集锦】
1、苓桂术甘汤以干姜易桂枝为肾着汤;若以大枣宜白术为茯苓桂枝甘草大枣汤,更以五味子易大枣桂枝茯苓五味甘草汤。
2、(1)茯苓桂枝甘草大枣汤:茯苓半斤?桂枝四两(去皮)?甘草二两(炙)?大枣十五枚
(2)茯苓甘草汤:茯苓二两?桂枝二两(去皮)?甘草一两(炙)?生姜三两(切)
(3)苓桂术甘汤:茯苓四两 桂枝三两甘草二两白术三两
(4)茯苓泽泻汤:茯苓半斤 桂枝二两甘草二两 白术三两 生姜四两泽泻四两
(5)桂枝茯苓五味甘草汤:茯苓四两 桂枝四两(去皮) 甘草三两(炙) 五味子半升
(6)桂苓甘草龙骨牡蛎汤:茯苓四两 桂枝一两 甘草二两 牡蛎二两 龙骨二两
(7)防己茯苓汤:茯苓六两 桂枝三两甘草二两 防己三两 黄芪三两
【名家论述】
1、桂枝茯苓五味甘草汤《金匮笔记》(倪海厦)
这个条辩就是病人本来就是身体比较虚弱的人。比如说你治一个病人是痨症,平常就很弱,精神就不好,走一段路就受不了,爬楼梯爬个二楼三楼就受不了,像我们爬十楼都可以爬,本虚,结果他得了小青龙汤(证)。如果你小青龙汤开给我,我发个汗,甚至于像我小青龙症都不会得到,为什么?因为常常练功夫嘛。但是小青龙汤证如果发汗发太过的时候,病人本来就是虚弱的,他得了小青龙汤证,结果你开青龙汤汗发的太多,就是现在变症。小青龙汤喝下去以后,病人多唾口燥,嘴巴里面很干燥,唾液排出来很多。寸脉沉,代表病在里,尺脉微,代表很虚弱,手脚是逆冷的,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因腹下流阴股,小便难,时复冒者呢,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。
为什么是这样子呢?小青龙、大青龙都是汗剂,汗剂把肠胃的津液发出去,所以你吃了小青龙汤以后,胃的津液和肠胃的津液发到皮肤表面上,病人得到汗了,强壮的人呢,津液发出去病走掉以后津液自己会回来,小青龙汤里面呢,还有一些像甘草啊,大青龙汤里面一些红枣啊,这种甘草之类都可以补足汗散发出去的津液,本虚的人就不是这样子了,大青龙汤、小青龙汤一下去以后津液不够了,结果里虚掉了。
尺脉微,尺脉是血脉,肠胃是血的源头,那你一发掉以后呢,尺脉变小了,手脚就冰冷,心脏力量不够了,因为他本虚嘛。我刚刚一再跟诸位强调,心脏如果正常的时候,心脏搏动摩擦产生的热中医定义为火。当你的心脏力量不够的时候,摩擦力量不够,手脚就会冰冷。我们人的宗气,在丹田小肠的地方,津液发掉以后,阳就没办法固守在小肠这边,胃和小肠的热就会往上冲,就会产生这种气冲少腹一直冲到咽、胸口,手脚麻痹。小肠本身要管脚的循环,心脏本身管手的循环,我们所谓感觉就是阳能透达到我们四肢的末梢,当你津液发掉不够以后,阳不能固守,因为阴发表发掉了,这个阳就会往外走、阳往上升,就没有办法去照顾到手脚的循环,所以说手脚会有麻痹的现象。面热如醉状,因为阳冲到脸上去,那阳会回头啊,阳不会一去不回的,阳去不回来那你就走掉了。如果说阳回来的时候,阳往回下,他就会感觉到下流到阴股,热气回到“阴股者”。这个时候小便很难,为什么呢?因为阳已经散掉了,同时呢阴津也不够,因为发散发掉了,所以这时候虚证的人就会出现这种现象。什么叫做“时复冒者”,病人会跟你讲“医生,我咳逆啊很厉害,老是感觉我的额头上好像有个东西罩在我的头上,好像带个帽子一样,好像有个东西覆在头顶上,永远有个帽子盖在那边”,你记不记得我们小时候,比如拿个柚子切了以后,那个柚子皮戴在头上好玩,皮嘛,就感觉永远有个东西戴在头上,如帽状,所以,我只要看到这个病人他说好像有一圈在头上箍着,好像金箍棒一样箍着,或是带个帽子的,我一律开这个处方:桂枝茯苓五味子甘草汤。
五味子能够降冲逆。五味子这个药很好用,药味是酸收,酸主收敛;桂枝能够行阳,炙甘草能够把散失的津液补回来;为什么用茯苓?这个茯苓这个药很好玩,在本草里面它是利尿,可是我一再跟诸位强调,茯苓是色白入肺,颜色白的入肺,所以我们常常在使用茯苓,病人口渴我还是用茯苓,老师口渴你怎么会用茯苓呢?茯苓可以增润津液,因为茯苓颜色是白的,真正的茯苓切片以后拿起来对着灯光看,里面可以看到筋啊,好像那个萝卜切开来以后可以看到有筋在里面,这是真正的茯苓,你如果买的假茯苓,可能就是面粉做的面皮,拿起来看筋都没有,一丢下去一煮就变成疙瘩,这个是假的,真正的茯苓,除了这个利水以外,它能够增润津液。这里用茯苓是因为他有“气从小腹上冲”,肚脐以下的动悸都是要靠茯苓,因为水靠茯苓,桂枝能够让阳回头,所以诸位看用阳药,我们一般用桂枝,五味子能够把“冲气”下降,回到小腹来。这个处方就是这四位药而已。
临床上看的时候,还有的人呢很好玩。病人开车,女孩子嘛,开车子讲手机,讲手机以后就撞到树,安全气垫前后左右统统出来,左边打到头部、耳朵,所以讲手机很不好。结果呢,耳朵耳聋得很严重,外伤又严重。她来的时候说“我最奇怪好像从那个车祸以后,每天好像头顶戴个帽子在头上。就加这四味药,一剂就够了,吃完以后耳朵聋也不出来了,“帽子也”不见了。还有人跳伞,被女孩子打手机。女孩子也跳伞啊、讲手机。他因为在空中被和女孩子一起跳下去,那个女孩子在空中打电话给他,说“你看我在空中打电话给你”,专心在打电话,结果在空中撞到他,他下来就脚受伤,那个病人来找我,我说你脚怎么受伤,他说“跳伞那个女的讲手机结果害到我受伤”。所以女孩子实在是很坏,什么时候都要讲手机,有那么重要吗?这种事也有,那个病人就这样子跟我讲啊,我说“那个女孩子有没有嫁给你赔罪啊?啊,她把你害成这样子,讲手机”。这是第一个。所以用小青龙汤出汗的时候同时遇到本虚的人产生的动悸。