逍遥丸的功效与作用及使用禁忌

2021年11月2日07:49:02 发表评论

逍遥丸服用后可以让人肝气畅达,心情开朗逍遥自在,所以根据功效作用取名为逍遥丸,也有散剂称逍遥散。逍遥丸最早记载于宋代的《太平惠民和剂局方》,它是宋代太平惠民合剂局组织编写的一部医药着作。太平惠民合剂局是当时官方的一个买卖药材机构。逍遥丸收录在官方的医药着作中,可见,逍遥丸是官方认可的一个治疗疾病安全有效的良剂。至于逍遥丸究竟是哪位医家最先使用的经验方,我们不得而知,不过这个方剂因良好的临床疗效一直流传下来。清代着名医学家叶天士赞誉逍遥丸为“女科圣药”。陈修园在《女科要旨调经门》提及:“女子善怀,每多忧郁,此方解肝郁也,而诸郁无不兼治”。一味中药或者一个方子被称为某一个症状、疾病、科属的圣药,那可谓是对其推崇至极,不仅如此,这些赞誉还是出自极负盛名的中医大家之口。
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1 逍遥丸的功效与作用及使用禁忌
1.1   逍遥丸可治疗多种疾病
1.2   逍遥丸的使用注意事项及禁忌
1.3   有一种体质叫“逍遥体质”
1.4   “女科圣药”男人一样能用
2 逍遥丸医“现代病”
逍遥丸专为肝郁、脾弱、血虚证而设,有调和肝脾、疏肝健脾的功效。药物组成有柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、薄荷、生姜、甘草。以方剂的君臣佐使来分,柴胡为君,是本方的主药,疏肝理气。当归、白芍为臣,养血柔肝。佐以白术、茯苓、甘草健脾益气,助血生化之源。生姜温胃和中,少许薄荷疏肝解郁。逍遥丸治疗的范围非常广泛。刚才我们提到了“女科圣药”,可以看出,逍遥丸广泛应用于妇科的常见症状和疾病。不止于此,逍遥丸还广泛用于其他的内科疾病,以及心理科、五官科、皮科疾病等。
妇科疾病:如乳腺增生、更年期综合征、经前期或者经期综合征、痛经等。见乳房胀痛、月经不调,经期提前或者延后或者先后无定期,月经颜色暗红或者有血块,痛经、经量或多或少或时多时少。伴有头晕耳鸣、对寒热温度敏感,怕冷或者怕热,乏力,小便正常或者偏黄,舌尖红,苔薄白或者薄黄,脉弦细等。
叶天士《临证指南医案》中提到“女子以肝为先天”。女性在其特有的经、带、胎、产等生理活动中,皆以血为本,以气为用,血的生成及功用虽涉及多个脏器,却以肝藏血、脾统血最为重要。女性较多使用逍遥丸是因为相较于男性,女性血少,情感细腻丰富敏感,加上家庭、工作等压力容易出现抑郁焦虑不良情绪,导致肝失疏泄,木郁克土,容易出现肝郁、脾弱、血虚的证候。
消化系统疾病:如慢性浅表性胃炎、胃溃疡、胃食管反流症、慢性胆囊炎、慢性肝炎、肠易激综合征等症见胃脘部胀满疼痛,生气后更为严重,口燥咽干,咽喉部异物感,吐之不出,咽之不下,口苦,纳差,或饥而不欲食,恶心,嗳气,两侧胁肋部胀满闷痛不舒,口苦,泛酸,便秘或者便溏或者头干。
药理研究显示,茯苓、当归可以增加肠蠕动,松弛肠道平滑肌,改善胃黏膜的血流,有消炎、利胆、解热、镇痛等作用。
情志、心理疾病:如抑郁症(状态)、产后抑郁、焦虑症(状态)、睡眠障碍等出现精神抑郁、急躁易怒,心烦气急、情绪波动、敏感多疑等,并伴有躯体症状如心悸失眠、头晕头痛、目眩、胸闷、气短、乏力、纳差、乳房胀痛、胁肋或者胃脘部、腹部胀闷不舒,月经不调等症状。
逍遥丸对于心理疾病常见的躯体症状如胸闷、气短、乏力、纳差、乳房胀痛、胁肋胀闷不舒,月经不调等改善比较明显,逍遥丸既可以直接调节情绪,也可以通过缓解躯体症状以减轻抑郁、焦虑情绪。
皮肤疾病:如黄褐斑、斑秃、银屑病、痤疮、带状疱疹、皮肤瘙痒等。
眼科疾病:肝郁所致视网膜病变、视神经网膜炎、缺血性病变等。
其他:如慢性疲劳综合征、高脂血症、神经官能症、偏头痛、高催乳素血症、纤维肌痛综合征等。
肝郁型月经病才对症
尽管逍遥丸常用于养血调经,但要了解月经不调的病因才能对证用药。
逍遥丸主治肝郁脾虚所致的月经不调,多表现为行经时间延长,过期不净,量或多或少,经色紫暗,有血块或伴小腹疼痛等症状。如果是气血两亏、脾肾亏虚、气阴两虚造成月经周期提前或过期不净,经色淡质稀,舌淡苔白润,应选乌鸡白凤丸。若没在医生指导下对症用药,效果恐适得其反。
此外,和男性相比,女性更容易受情志影响变得郁闷,肝郁脾虚导致胸胁胀痛,严重时甚至会出现乳腺增生。虽然逍遥丸也可散结,但当患者出现胸闷等其他不适时,应先去妇科或乳腺科做个常规检查,而不能自作主张开始服用逍遥丸。
 别当成日常保健品
有一些女性将逍遥丸做养血调经的保健药,用于日常服用,这是错误的。长期服用无法达到保健效果,甚至会对肝肾功能造成影响,一般建议不要连服超过半年。
目前逍遥丸有滴丸剂、蜜丸剂、颗粒剂等,服用较方便,一般建议餐前餐后半小时服用即可。之前医家使用逍遥丸会避开女子经期,因药物中的当归有活血作用易造成经血过多,而经炮制的中成药在药效释放上相对较缓,即使经期服用,一般不会出现血崩危象。
逍遥丸是甲类非处方药,建议用药前咨询相关药师。因其对高血压、心脏病,比较严重的肝病患者及体质较弱的儿童、老人和孕妇,可能会产生不良影响,建议在医生诊断后选择使用,不要乱用。
增疗效:配点生姜效果好
患者服用的逍遥丸多是炮制好的中成药,建议在服用时留意药品说明书,如成分中没有生姜,建议服用时自己切数片姜(15克)开水冲泡,然后用冲泡的生姜水送服。但要注意,以生姜送服逍遥丸要避免晚上服药。中医讲究“上床萝卜,下床姜”,因为姜味辛性温,能生发阳气,到夜间,人身应该是阳气收敛、阴气外盛,这时吃姜就违犯生理规律,影响睡眠。
需要注意的是,服用逍遥丸期间最好忌食寒凉、生冷的食物。对本药过敏者、哺乳期禁用;月经过多者;平素月经正常,突然出现月经量少,或月经错后,或阴道不规则出血者慎用,必要时向医生咨询就诊。孕妇、儿童及过敏体质者慎用。感冒服用感冒药期间慎用。
有一类体质的人使用逍遥丸的几率更大。这类人形体瘦者为多,也有虚胖者,面色发黄,肤色暗滞不泽,灰黄略红,或有痤疮;经常多愁善感、感情脆弱,敏感细腻,多疑,容易感到害怕或者容易受到惊吓;常感到胸肋胀痛,胸闷不舒,头晕头痛,常无缘无故地叹气,易心慌、心悸,喉部经常有堵塞感或异物感;易失眠,便秘,消化功能不好,月经不调或者痛经。这类人群的心理特征为性格内向不稳定,忧郁脆弱,敏感多疑或者比较外向,爱发脾气,情绪波动比较大,对环境、刺激的适应能力较差。我们称这类人为“逍遥体质”。这类人容易出现上述肝郁、脾弱、血虚证,多使用逍遥丸及其类方治疗。
逍遥丸既然是“女科圣药”,那么男性是否不能使用?答案是只要具有肝郁脾虚证的人,无论是男性还是女性都可以考虑选用逍遥丸。
明代李中梓的医案中有男性使用逍遥丸治疗肝郁犯肺咳嗽的案例。一名男子咳嗽不愈,浑身发热,很多大夫看过之后,使用宣肺止咳、化痰止咳、补肾益肺的方法,都没有什么起色,最后请来当时的名医李中梓,李中梓并没有沿用之前常用的化痰止咳等方法,而是仔细分析患者的症状,认为患者的发热、咳嗽是由于肝气不舒,木反侮金所致,治疗的重点不在肺,而在肝,结果患者服用逍遥丸后,效如桴鼓,咳嗽立止
假如男性朋友有一些类似于上述我们描述的症状,都是可以考虑选用逍遥丸的。关于男性服用逍遥丸还有一个有趣的例子。老张是一个脾气温和,工作敬业的老干部,他家庭和睦、父慈子孝,但在单位晋升中落选,为此老张心情抑郁不舒。他心想,自己兢兢业业几十年,最后也没升到相应的职位上,心中十分委屈,天天唉声叹气,并出现失眠、心烦、胸闷、吃不下饭等表现。老张去医院看病,大夫开了几盒逍遥丸,老张拿回家,妻子看了后心中不免嘀咕,逍遥丸是女人吃的,自己也没去开药,老张这是给谁买的?是不是老张有外遇了?一连纳闷了两天,心中惴惴不安,最后才搞明白,原来逍遥丸是医生为了缓解老张情志抑郁不舒开的药。所以,无论是男性还是女性,只要有肝郁、脾弱、血虚证的情况,都可以考虑服用逍遥丸。
不过,虽然逍遥丸是甲类非处方药,我也建议非医学专业的普通老百姓最好在使用前咨询药师或者医师,另外也不建议作为保健品长期服用,毕竟属于药物范畴,长期服用可能也会产生不必要的毒副作用。
 男人用其治肝病
中医眼中的肝和西医的肝不同。西医中肝是帮助解毒的一个器官。而中医的肝指的不仅是一个器官,更是一个功能系统,主藏血、疏泄,负责把身体内的气血运行通道给疏泄开。
逍遥丸除了可用于女性养血调经,因其具有疏肝健脾,调理因肝气不舒而引起的胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退等功效,同样适用于男性。特别是现代人生活压力大,易出现情志抑郁,思虑过度,或者因生气而伤肝,都可以选择逍遥丸改善情志,疏肝健脾。
如今为满足不同人群需要,在逍遥丸基础上增加牡丹皮、栀子两味清热凉血的药材而成加味逍遥丸,不仅具有疏肝健脾的功效,还能清肝热和营血,可治疗肝郁水湿、十二指肠溃疡、血脂异常等疾病。
  治脱发:逍遥丸也能显身手
脱发是中年人较常见的现象,虽不致命但却给生活带来不便且很难控制。一部分人的脱发是因肝郁脾虚,使血液不足以供养人体而导致的,对于这部分脱发患者可尝试服用逍遥丸缓解。
另外,因逍遥丸可疏肝理气,临床医生常用其来治疗较为严重的斑秃(鬼剃头)。斑秃多为肝气不足,肾气亏损所致,逍遥丸可以舒肝理气,六味地黄丸可以滋阴补肾,二者合用可弥补肝气不足,肾气亏损,从而达到生发、治斑秃的作用。
朋友深夜来访,说这两天胁下特别疼,饭也吃不下,浑身没有力气,心情还很烦躁,瞅谁都不顺眼。我见他神情压抑,淡黄的脸上微微发青,而且从进门开始就听他唉声叹气,单凭这些,不需要摸脉,我就能马上判断出这是典型的肝气郁结。这种病往往是因为情绪不好,生气所致。
“最近怎么了?压力大?不顺心的事多?”我问。
果不出我所料,这位朋友一向工作压力大,最近老板又总是找碴儿,给他施加更大的压力,所以情绪一直不好,心里总觉得有股气,郁在那里,吃饭也吃不香,这几天胁肋部居然开始疼痛了。他怕憋出更大的病来,所以匆匆来找我瞧瞧。
我知道他没有什么时间熬药,就给他开了两盒逍遥丸,早晚各吃一粒。又告诉他在工作方面要想开一点。两个多星期后,我给朋友打电话问候,他高兴地说,没等到那两盒药吃完,他的胁肋就不疼了,心情好多了,说来也怪,他的精神状态一改变,老板反而不找他的碴儿了,工作方面一切都顺利。我为他的康复而高兴!
逍遥丸,是我最常用的中成药之一,也是最能对治现代人的“现代病”的妙药之一。“逍遥”二字,多令人羡慕?但在当今生活、工作压力之下,人们的幸福感越来越低。“郁闷”这个词也变成了大家的口头禅。
从中医的视角看,“郁闷”就是肝气郁结、憋闷不通。加上现代很多人睡得晚,起得晚,子时(23:00~1:00)气血流注肝经的时候,人没能睡眠以养其肝血。再加上一日三餐不规律,脾土受伤。肝属木,脾属土,木克土。肝郁之气就会克制脾土,脾胃更加虚弱,所以生气的时候气得吃不下饭,肝的郁闷又导致了脾的郁闷。
现代人都有明显的肝气郁结,很多疾病都是源于肝气郁结,所以,我非常喜欢使用逍遥丸,通过疏肝解郁,让大家摆脱郁闷,体验一下逍遥的感觉。
逍遥丸在过去是做成粉末给病人服用的,所以又叫逍遥散。现在一般都做成蜜丸,方便服用。逍遥丸由柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、甘草、生姜、薄荷这几味药组成。柴胡疏肝解郁,白芍和当归养血柔肝,白术、茯苓、甘草、生姜健脾胃之气,及时防止肝木克脾土。薄荷在这个方子里是“药引子”,也就是引路的,它可以将这些药都带到肝那里去报到,何愁肝郁不疏?
肝郁散开了,我们会感觉少了一分郁闷,多了一分逍遥自在。当然,逍遥丸这个药的名字也在提醒我们,无论遇到什么事情,都要以一种逍遥的心态去面对。如果能把中成药和心药相结合,那么,我们会比如来还自在,比庄子更逍遥!