仲景中医——小青龙汤治疗咳嗽 三剂而愈

2021年10月30日05:44:35 发表评论

患者:王某
性别:男
年龄:46岁
初诊:2015年8月25日
咳嗽,咳痰,反复两月余,晨起及夜间咳嗽加剧。痰少,呈白色,不间断服药已2月余,仍不见好转。查,双下肢无水肿,二便可,胃纳一般,睡眠可。舌淡红,苔薄白,脉沉缓。
处方:小青龙汤
方组: 麻黄30g 白芍30g 细辛30g 干姜30g 炙甘草30g 桂枝30g 五味子30g 半夏30g
剂量:三剂(每日一剂 水煎服)
煎服方法:以水3斤浸泡30分钟,水开后煮30分钟,分早中,饭后服用。
嘱:不吃冷饮等寒凉食品和瓜子、麻辣等刺激性食品。
治疗效果:后患者5天后复诊诉,两剂后,咳嗽已停,但仍坚持服完三剂。
条文:《伤寒论》第40条 伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,喘者,小青龙汤主之。

小青龙汤临床使用注意事项
文:李欣

宋本《伤寒论》第40条 伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,喘者,小青龙汤主之。
“伤寒表不解,心下有水气”,是医圣先师对小青龙汤的高度概括,临床中涵盖病种病症很广泛,如符合其病机的感冒,咳嗽,腰腿痛,食道、肺、肠道恶性疾病等。
临证中运用好小青龙汤的第一点是认证准确,此处便不在各位老师面前班门弄斧了。
以下就谈谈临证中关于使用小青龙汤时的一些细节问题,提出来希望同道们批评指正。
第一点,附子,我们一般使用的是炮制后的黑附片,15克时大多水开后再煮20--25分钟;30克的时候大多水开后再煮30--35分钟。有的医师把制附片捣碎后煮也是很好的方法。细辛要用全根不带叶的较好。
第二点,在煎服时候的一些问题。一般是1400ml煮取600ml,每次服200ml,分三次饭后温服,或分多次饭后少量温服。小儿一次几口或几勺即可,必要时可酌加少量红糖。对煎药时的气味特别敏感的,要将煎药锅的盖子揭开,窗户打开,使气味外出。建议第一剂,初次服用的病人,可小量多次边自我观察边服用,这样一般可以避免呕吐的问题。若一般的呕吐多注意休息即可,或建议平躺,严重者可少量频服真武汤缓解,但一些医师认为吐以代汗,适当的吐属于排病反应,提出来供大家讨论。
第三点,一些病人有解小便不顺或疼痛的问题时(多见于男性),运用小青龙汤要谨慎。但是一部分咳、笑时小便即不能自控的(多见于女性),服用小青龙汤反可以改善或治愈此症。若服用小青龙汤后出现小便时尿道疼这些情况,再服真武汤多可快速缓解。
第四点,晚上服用小青龙汤时不要喝的太晚,有一些病人晚上服用太晚会影响睡眠。
第五点,个别人服用以后,出现头皮口唇发麻,头晕不能站立,心悸,恶心呕吐,小便不利,手足强等一系列情况时要注意是不是附子的问题;若确认以后,可用双黄连口服液,高浓度红糖水,煮服甘草绿豆汤等,根据情况的轻重选择,并建议平躺。
最后希望各位老师能批评指正,并提出关于小青龙汤的更多细节问题。
祝各位医师都能纯熟运用包括小青龙汤在内的仲景经方,造福大众,为健康保驾护航。

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