治咳喘名方:小青龙汤

2021年10月30日05:44:33 发表评论

原标题:治咳喘名方:小青龙汤

徐晓东
浙江中医药大学方剂教研室副教授,硕士生导师,中华中医药学会方剂专业分会常务理事,擅长治疗肺系和脾胃病治疗。
中医治疗感冒是非常好的
除了在学校上课,我们这些中医药大学的老师,平时就是坐堂看病,我侧重肺系疾病。感冒、顽固性咳嗽、哮喘、鼻炎啊这些,前前后后研究了30多年,这些肺系毛病,也就是西医说的上呼吸道疾病。
现在正是一年中最冷的季节,很冷,风很大,天冷的时候呢,人的免疫功能也会比较差,所以患风寒感冒的人特别多。
我有一个学生,是给我抄方的,前几天他发烧38度,咳嗽、鼻塞、全身关节痛、连呼吸也困难。他赶紧跟我说:“徐老师,你给我开贴药吃吃。”
我学生的这个感冒,中医叫这种症状为“寒邪内闭”,这往往是天气突然冷起来,人被冷风一激,腠理闭塞,是人本能的一种抵御能力。而皮毛跟肺是相表里的,腠里闭塞,肺也就会有问题了,内热就散发不出来。
中医如何处理“寒邪内闭”呢?中医说要宣发出来,要让它出汗,肺气宣达,用一点发汗的药,防风、荆芥,甚至麻黄、小青龙汤,通过发汗,把“里热”清除掉。
几帖药吃下去,发烧退下来,鼻子也不塞,就是还有点咳嗽,那我就给他再开几帖药,前后4天,他就跟没有事情一样帮我抄方了。
现在城市里的居民,也知道经常挂盐水不好,他也想看中医。但真需要中医的时候,他不一定能够像我学生这样马上能找到我。特别是农村里的居民,他要找个好中医看看病,是很难的。
中医看感冒,2000年前就很有经验
今天,我先来讲小青龙汤。
前些年暑假,我的学生说:“徐老师你能不能在放假的时候,到我们乡下去送送医啊?”
推不掉,我就去了,夏天很热,那天晚上8点钟光景,院子里开进来一台拖拉机,是女婿拉他老丈人看病来了。
老丈人60岁,看看嘛起码70多岁了,这么热的夏天啊,居然穿着棉衣,我在二楼,怎么等等不上来等等不上来呢?原来他老丈人走两步就要歇一歇,还有,女婿手上还拿着一个杯子,给专门用来吐痰的。老丈人走两步就咳,就喘,就要吐痰,上气不接下气。病人跟我说话,两个字两个字说,说了半天我听明白了,这个病10多年了,治来治去治不好,再热的夏天,背脊后面都有巴掌大一块地方是冰冰阴的,连续两年了,夏天没有脱过棉袄,晚上睡觉呢,躺不平,只能半躺着。

城市里这样典型的病例很少见,农村缺医少药,小病拖成大病。我对学生说,你就给这位病人开5帖小青龙汤,原方原剂量,一个字也不要改。
5天后,病人拖拉机坐坐又来了,“啊呀,徐医生谢谢你啊,吃了你的药,我舒服多啦,你看,我棉袄已经不用穿了。”
我说:“老先生,你这个病呢,有些年数了,现在我把你病情控制住,但药还得继续吃。你不用谢我,你吃的这张方子,是2000年前的祖先留给我们的,叫小青龙汤。你把这张方子放好,毛病发作的时候就吃它5贴。”
病人当然不晓得啥个叫小青龙汤,这张方子就是经方,来源于2000年前汉代张仲景写的《伤寒论》,总共8味药:麻黄(去节)、芍药各9克,细辛、干姜、甘草(炙)各6克,桂枝(去皮)9克,五味子6克,半夏9克(洗)。
这里面,麻黄、桂枝为君药,起发汗散寒,宣肺平喘作用。干姜、细辛为臣药,起温肺化饮作用。配伍半夏,协助化痰降气;配伍芍药,敛阴和营,缓解支气管痉挛以止咳喘;配伍五味子敛肺止咳、防温燥伤肺,这是四味佐药;最后再用炙甘草调和药性,以防辛散温燥太过,耗伤气阴。

青龙是古代传说中东方的木神,负责万物的生长发育,龙入江海,必翻波逐浪。你看上面这位病人,夏天还穿棉袄,他体内的寒气可见有多大,他走几步就咳,就喘,咳那么多的痰,就是他体内水太多。我给他吃小青龙汤,就好比是给他体内放一条龙进去,龙兴则云升,云升则雨降,病人体内的水气就像江河一样流入大海了。
小青龙汤解表散寒,温肺化饮,配伍极其高明。
一般我们看感冒,是分三步走的:
第一步,给病人解表,解表就是先把一些在表面的症状解决掉,头痛啊,怕冷啊,发热啊,这些中医叫表证,先给你解决掉;第二步你如果有痰的话呢,要给你化痰;痰化掉了,就到了第三步,你如果咳嗽,那最后给你把咳止住。
但小青龙汤不是这样的,小青龙汤是“三步并做一步走”的。解表、化痰、止咳,它一步就给你搞定了。
上面那个夏天穿棉袄的病人,我看他吃小青龙汤特别对症,所以一吃就见效。但经方这个东西,你如果用得不当,就达不到这个效果。
我有一个大三的学生,刚学了两年中医,属于学中医刚入门的阶段。有一次他偶感风寒,我开给他小青龙汤,之后就没有见过他。
将近20多天以后,我在学校里碰到他,他告诉我:“徐老师,你开给我的方子我抓药迟了好几天,这个药就没吃,后来我住院半个月,大叶性肺炎,昨天才出院。”
我说,你当时这个药没吃。如果你吃了,后面这个过程就没有了。
中医说痰生热,如果他当时能赶紧用药,及时化痰,体内化热的材料没有了,没有东西“资以抵粮”,用西医的话来说是炎症的培养基就没有了。你要是错过了这个机会,痰郁而化热,痰就变成感染源,炎症灶了。
我非常惋惜地对学生说,后面西医的处理都是对的,消炎、抗感染、住院……但你的生命活力,由于这样一次过程,元气大伤,生命水平下降。现在你要很长时间才能恢复元气,恢复到生病之前的生命状态。
很多人体质的下降,跟类似的大折腾有关。
其实,当这个学生病程进展到喉咙痛、痰黄,痰吐不出来、口渴、发烧时,这种时候就是化热了。这时用小青龙加石膏汤(也是张仲景的经方),那又可以对付了。古人的方子,名堂多啦!我们自己也是在临床当中慢慢体会到的,经方真是好用得不得了。
过敏性鼻炎,这也是一个“肺系”的病,用小青龙汤配伍治疗过敏性鼻炎,效果也非常好。我临床上经常用的。
但话说回来,不理解配伍的人不能随便用。这里有一个理解的问题。有的人一听,“麻黄桂枝一起用。三步并做一步走”——有这么好的东西,一帖两帖就弄得好?那我也要用。不行,你不理解这个事情,就不能随便用。
(口述:浙江中医药大学副教授徐晓东 整理:李华)

本文内容摘自网络。

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