胡希恕先生寥寥几句话点出葛根汤、大青龙汤、小青龙汤的临床要点

2021年10月30日01:39:37 发表评论

胡希恕先生 胡希恕经方医学 昨天点击查看第59条:大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。
葛根汤里头既有桂枝汤,又有麻黄,所以葛根汤(证)一定恶风,因为有桂枝汤的关系;也恶寒特别厉害,有麻黄汤的关系。所以葛根汤是一个清凉性、滋润性的一种解表、解肌,解肌是有桂枝汤的问题了,同时葛根这味药也解肌,主要的是项背强几几。
太阳病也头项强,但是背不强,所以葛根汤能治痉病,如果这个项背强的程度达到一定程度,人就要抽,叫痉病,葛根汤也治,那是刚痉了,在《金匮要略》里有的。
这个方剂在临床上是最常用的,凡是表不解,没有汗,恶风寒得厉害,觉得怕冷得厉害,无论他项背强几几还是不项背强,都可以用葛根汤。
第四个就是大青龙汤了。大青龙汤是越婢汤与麻黄汤的合方,这个方剂就是不汗出而烦躁,二阳并病,当汗不汗,其人躁烦,怎么是个大青龙汤证呢?就因为这一点。本来应该出汗,而汗不得出,人就烦躁,是大青龙汤证。
大青龙汤是大发汗药,麻黄用 6 钱,恶寒也相当的凶。大青龙汤与葛根汤这两个方剂的主证,全是表实无汗而恶寒较比严重,可是这两个好辨,一个有石膏,是大青龙汤证,必烦躁,或者口舌干,有内热,葛根汤没有。
葛根汤有项背强,大青龙汤没有。这两个方剂全是恶寒较比厉害。小青龙汤证就是咱们平时所说外有风邪、内有痰饮的病,心下有水气,表不解。方剂偏于温,有干姜、细辛、五味子这些药,有咳喘,痰饮咳嗽这类的病。同时大小青龙汤都能发水气,也治溢饮,是在《金匮》上。
我们讲完这些,(就知道)中医发汗,这几个方剂是各个不同,在临床上错了就不行,像我们方才讲二阳并病,也先发汗,用这个发汗方法不合适。那个病可见开始就是大青龙汤证,也许用桂枝汤了,也许用其他的方剂,都是没达到目的,所以这个汗出不彻,与一般的麻黄汤证、桂枝汤证全不同,他不好,甚至于还出大毛病。
这是我们上面讲这些发汗剂里头几个主要的方剂,这几个主要的方剂你心里要有个数,其他几个加减方剂你就容易理解。
咱们今天就讲到这了。没有什么特殊的反应,自和就自愈,这个 59 条就是一个自愈的一个例子,说“下之后,复发汗,小便不利者亡津液是也,勿治之,得小便自利,必自愈”。那么底下这个例子就是相反了,非治不可的,这就是 60 条。
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