【天天送药方】7期 葛根汤(麻黄 桂枝汤 葛根)

2021年10月30日01:37:05 发表评论

【方剂组成】葛根 12 克,麻黄 9 克,桂枝 6 克,生姜 9 克,芍药 6 克,炙甘草 6 克,大枣 4 枚 【用法】以水先煮麻黄葛根一二沸,去上沫,内诸药。煮取一杯,温服,取微汗。 【方解】此于桂枝加葛根汤更加麻黄,故治桂枝加葛根汤证无汗而喘者。 【仲景对本方证的论述】 《伤寒论》第 31 条:太阳病,项背强几几、无汗恶风,葛根汤主之。

注解:太阳病,项背强几几、汗出恶风者,则以桂枝加葛根汤主之;今以无汗,故以有麻黄的本方主之。 《伤寒论》第 32 条:太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。 注解:既有头项强痛而恶寒的太阳表证,同时又有自下利的阳明里证,因谓为太阳与阳明合病,此宜以

葛根汤主之。 按:下利而现太阳证,则病欲自表解,故发汗则愈,无汗表实者宜本方,自汗表虚者宜桂枝汤,此证常见。宜注意。又太阳与阳明合病者,必自下利,宜读作太阳与阳明合病必自下利者。意思是说:太阳与阳明 合病必须有自下利者,才可用葛根主之,而不是说太阳与阳明合病者必定自下利。

《金匮要略痉湿暍病》第 12 条:太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根 汤主之。

注解:太阳病,无汗,小便不当少,今由于气上冲胸,水不得畅行于下,故小便反少。牙关紧急不得语, 已是为痉之渐,故谓欲作刚痉,宜以葛根汤主之。

按:《金匮要略》曰:“病者,身热足寒,颈项强急、恶寒、时头热、面赤目赤、独头动摇、卒口噤、背 反张者,痉病也。”又曰:“太阳病,发热、无汗、反恶寒者,名曰刚痉”。本条即述刚痉的证治。葛根汤本治 项背强几几,实即项肌肉失和因致痉挛的证候。若此证严重时,则致背反张的痉病、故太阳病发热恶寒无汗 而痉者,当然须以本方主之。不过本方的应用,并不限于以上所论。由于葛根汤清凉解肌,而且解毒,故疹 痘诸疾于初期太阳病时,概以本方治之。依据经验,外感咳喘须发汗者,以用本方的机会为多。尤其发热无 汗而恶寒剧甚者,不问项背急与否多属本方证。他如腰肌劳损,本无表证的明征,与本方治之屡验。《神农本 草经》谓葛根治诸痹、痉与痛,皆得之肌不和或均指为痹之属亦未可知。

【辨证要点】太阳病,项背强几几、无汗恶风或见下利者。

【验案】刘某,男性,49 岁,病历一号 5294,1967 年 7 月 26 日初诊。背疼一年,胸椎 2~5 有压痛。 经拍片证实胸椎 8、9、11 骨质增生。曾经理疗不但无效,而且症状逐渐加重,出现腰痛、腿疼,无奈找中医
治疗。近症:腰背疼痛。不能翻身,颈项发紧疼痛,不能向右转头,不能伏仰,苔白,脉沉。此属寒湿流注 项背,治以散寒祛湿,与葛根加苓术附汤:葛根 12 克,麻黄 10 克,桂枝 10 克,生姜 10 克,白芍 10 克,大 枣 4 枚,茯苓 10 克,苍术 10 克,川附子 10 克,炙甘草 6 克
结果:上药服三剂疼即大减,增附子为 12 克,又服三剂,头左右转动自如,可以伏仰,深低头时仅微痛, 晨起可以翻身。

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