“葛根汤加减”治疗顽固性颈椎病经典名医名方

2021年10月30日01:36:57 发表评论

颈椎病是因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的综合征。主要症状是颈肩痛,放射到头枕部或上肢,少数有眩晕,猝倒;或一侧面部发热、出汗异常。严重者出现双下肢痉挛,行走困难,以致四肢瘫痪,总称为颈椎病。多发生于中老年人。
得了颈椎病一定要及时进行治疗,如果拖延不治会导致头晕、呕吐、四肢麻木等,危害是很大的。
辩证施治效果会更好,颈椎病可能是太阳阳明病,也可能是太少两经病,除了外感,内伤也可以出现颈椎病的症状,总以患者的表现为主,不应该是某个固定方子治疗一个固定的疾病,每种病的发病原因是不固定的,每种病的表现也不是固定的。但能提出一个方子供大家交流还是很好的初衷.(以下是收集和实践比较好的一些经验)
颈椎歪了必须复位,否则也无效
王幸福老中医重用”葛根”治疗颈椎病:
用葛根治外感风热之头痛,项背强痛,肌肉痠痛和湿热泻痢或脾虚泄泻,热病口渴等证均以量大取效,每每下笔即120克一剂,药房中人因量大曾质询于余。
葛根甘、辛、凉,归脾胃经,辛味虽有发散之力,使本品具发表、解肌、升阳透疹之功。但甘味重而辛味轻,其升透力并不强,兼之性凉并不甚寒;
而脾虚泄泻则葛根宜炒,世人有土炒,用米汁浸润后炒至老黄,与方中诸药同煎亦获其效,米汁有健脾胃作用,炒后葛根凉性减,升发清阳之力增。
余用葛根大量取效来自三证。
以生活中实例证之,世人每用塘葛菜或生鱼煲葛汤,一家四口每用1-1.5公斤葛煲汤,实即1000-1500克,四人平均分之,每人250~270克,诚然为鲜品,但葛根120克仅及一半或1/3而已,故虑其升散太过或过凉诚属多余之虑。
其次证之古人,仲景《伤寒论》葛根芩连汤证“喘而汗出”用葛根0.25公斤。《梅师方》治热毒下血用生葛根1公斤。
三证之今人:有郭姓患者,女,33岁。1983年2月来诊,连日头项痛不能转侧,微恶寒,舌淡苔薄,脉浮紧,笔者头二诊四剂均用桂枝加葛根汤(葛根初诊15克,二诊30克),上午服药下午头项痛即止,转动自如。
1983年秋,有李姓患儿,男性,2岁。患秋季泄泻3天,日下十数行,前医以葛根芩连汤用葛根12克不效,笔者以同方葛根30克,按上法处理,下午服药,当晚泻即止。
由此看来,葛根重用而取奇效,无论从生活饮食或长期临实践都说明葛根重用得当,可药到病除。(《南方医话》---陈建新)
古道瘦马体悟:读上文主要是说明葛根这味药,临床上运用应该是大量才能取效,且很安全。
纵观临床上大多数医师运用此药量不大的情况,比比皆是,屡见不鲜。实际上是见效的少(可能是受李东垣影响小量有升阳作用),无效的多。
我早年行医时,充其量也就是用15-30克,且在复方中运用,基本上也看不出什么大的作用,对此也不得其解。
后看到陕西老中医杜雨茂先生的回忆文章,谈到上个世纪六七十年代,困难时期人们将此作为饭吃,可见无毒,但是副作用是吃多了拉稀,这一点临床上也可证实。
受此启发我在运用葛根上实现了实破。首先就是运用葛根汤治疗颈椎病,每剂药先从60克用起,直至150克。经观察治疗此病葛根用90-120克疗效较好,只要脾胃不虚寒,我一般都是用120克,中气虚,便稀溏者少用,或用炒葛粉。
曾治一尚姓老妇,颈椎增生引起的颈肩综合症,项酸困,肩臂痛,一月余,我用葛根汤加减:
葛根120g 麻黄15g 桂枝15g 白芍30g 海桐皮15g 片姜黄15g 鸡血藤60g 生姜10片 甘草30g 大枣6个 七副,水煎服,日三服。
说明:有汗不得用麻黄(或减量),麻黄汤药性俊烈,发汗力强,性属辛温,太阳中风的表虚证是不能用麻黄发汗的,出汗过多会导致气阴两伤。风热和其他疾病导致的疾病就更不能用麻黄汤了。
一周后即见大效,又续五副痊愈。临床上我治疗此类证还习惯用葛根汤合活络效灵丹加减运用,其中葛根都是大量,效果显著。

桂枝加葛根汤治颈椎病
男,65岁,眩晕伴上肢麻木3年,曾按脑血管硬化治疗一段时间,效果甚微,拍过片子示:颈五椎轻微增生,贴过好多膏药效不尽意。后用处桂枝加葛根汤:
加减:葛根25-50克、白芍25克、茯苓12克、天麻12克、白术12克、威灵仙12克、生姜6克、桂枝6克、甘草6克。水煎服。4服见效,连服12服告愈。
颈椎病以老年人多见,年高多肝肾亏损,正气亏虚,风邪之气乘机侵袭机体,则使颈肩部经脉拘挛,肌肉气血凝滞而痹阻不通,筋曲不伸,僵凝疼痛而发病。
治宜祛风散寒,解肌舒筋,温经舒血。
故用经方“桂枝加葛根汤”
葛根12克、桂枝6克、芍药6克、生姜9克、大枣3枚、炙甘草6克。

国医大师熊继柏教授之葛根姜黄散治疗颈椎病的经典秘方:
配方:
葛根30g,片姜黄15g,威灵仙15g。
用法:水煎服,早晚各一次,饭后服用。
煎一次喝一次,等于说是现喝现煎,15天一疗程,一般吃15副。
功用:祛风去滞,疏通经络
主治:肌肉僵硬、经脉不通的颈椎病

方解:
葛根强大的升散能力,可以表解一身轻,颈肩即使僵紧,也能够很快得到放松。威灵仙疏通、向外散的效果非常好。它可以由孔隙钻进,渐入筋骨,将深藏在缝隙之中的风寒湿邪揪出,然后表出体外。片姜黄既可以破血行瘀,又可以疏通经络而止痛。对于颈椎病引起的肩臂疼痛,具有很好的治疗作用。

桂枝加葛根汤:
桂枝加葛根汤葛根四两走经输,
项背几几反汗出,
桂枝汤证治表虚,
加来此味妙相铺。
女,平时病人颈椎就不好,10几年以前就拍片确诊。颈椎突然发作非常的难受。触诊,右边颈椎4-5接有压痛,天宗穴有压痛。病人非常怕针灸,说在家痛了10几天了。
左手寸脉微浮,脉整体细缓。苔薄白。脸色黄。怕冷。
桂枝加葛根汤:
葛根50桂枝30芍药30生姜30炙甘草20大枣12枚.三剂
五天后症状全部消失.

寒湿重着加此方如能加点姜黄和威灵仙会更好。

经方葛根汤:
葛根12 麻黄9 生姜9 桂枝6 白芍6 炙干草6 大枣6

焦树德{用药心得十讲}第70页:我常用此方加减治疗颈椎病,五十肩表现为后头隐痛,项背牵强,肩臂疼痛酸麻等症者。
组方如下:葛根15 桂枝12麻黄5姜黄10赤勺12生姜2片羌活10红花10茯苓15附子6炙干草5
我的实践:葛根用量常在30——60G 寒湿重着加威灵仙24G

治了很多病人,确实效果很好

颈椎病现今已经呈年轻化,多发性态势。经方葛根汤在治疗“项背强几几”上有很好的疗效。
如无汗则麻,桂并用,有汗则去麻黄。如筋骨同病可加威灵仙,寒凝痛楚酌加片姜黄。个人偏好针药并施,阿是穴附近皮肤针加罐,出米粒大小血珠即可,循经刺鱼际,列缺,后溪,手三里,昆仑(循经选一穴),配阳陵泉。针灸方药并施,有比较好的疗效。

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葛根麻黄桂枝汤
秘方:葛根12g,麻黄9g,桂枝(去皮)、白芍药切、炙甘草各6g,生姜9g,大枣(擘)12枚。
用法:如上肢活动受限加桑枝10,鸡血藤各15g;肩臂疼痛加姜黄12g。
方解:本方用于治疗颈椎病。主要症状是头颈肩背手臂酸痛,及脖子僵硬,活动受限,颈肩酸疼可放射至头枕部和上肢,伴有头晕目眩,甚至有恶心呕吐,卧床不起;肩背部有沉重感,上至无力,手指发麻,抓不住东西;伴有怕冷,不出汗等表现。麻黄、桂枝能发汗散寒,温经通络的作用,芍药、甘草能养阴止痛。本方出自我国名医张仲景的《伤寒论》,经历代名医临床辨症加减而来,实至名归的传世好方。

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临床上常用的治疗颈椎病的偏方、验方主要如下:

[方 剂] 桂枝、白芍各18克,甘草12克,葛根25-40克,生姜6克,大枣6枚。

[加 减] 局部凉甚加附子;颈项沉困加羌活、独活;手臂麻木加当归、川芎、川牛膝;病程较长加天麻、全蝎、地龙;肾虚者加鹿角霜、山茱萸、威灵仙。

[制用法] 水煎服。每天1剂,20天为1疗程。

[功 效] 颈椎病良药。

[验 证] 女,53岁,平素膝理不固,两年前患颈部疼痛,经推拿则缓解,常感遇阴雨寒凉症加重,渐至颈项强硬,转动不灵。经用多种中药症时轻时重。颈椎片示,生理曲度强直,颈5 、6 、7 椎后缘骨质增生明显。诊时自觉颈部有掌心大小一片发凉麻木;感觉丧失,转动有响声,头后仰则右胸、肩臂到手指沉困麻木,舌淡、苔白润,脉沉缓。此乃脾肾阳虚,寒阻经络。

处方:粉葛根25克,山茱萸20克,白芍12克,桂枝、独活、天麻各10克,炙甘草、附子、羌活、川芎、川牛膝各9克,生姜6克,大枣6枚。连服5剂,每剂服后均有微汗出。服后颈部轻松,局部发凉好转,以其体虚,上方去羌活、川芎,加鹿角霜、仙灵脾。服药1个疗程,颈项转动灵活,体质有所好转。再用上方加减调治60余剂,诸症若失而愈。

颈椎X 线片示生理曲度、骨质增生均好转,随访至今未复发。

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文中仅限于中医爱好者学习交流,患者应在中医大夫或中药师指导下加减使用,切勿自行套方。