中医临证37——四逆散合当归四逆汤、麻黄附子细辛汤治疗腰痛、腿疼

2021年10月30日00:23:12 发表评论

四逆散合当归四逆汤、麻黄附子细辛汤
治疗腰痛、腿疼

孙某,女,36岁。初诊日期:2012年5月4日
腰腿疼痛1年余。
1年前,患者无明显诱因渐出现腰腿疼痛,受寒及劳累后加重,因疼痛未能影响患者正常工作及生活,未予重视。近日患者渐出现腰腿疼痛加重,平时休息时亦疼痛,于是经人介绍前来诊治。刻下症见:腰痛,双下肢疼痛,时左时右,并有窜痛,口中和,平素手脚凉、恶寒,纳可,二便调,舌淡红,苔白,双侧脉沉细无力。
患者腰腿疼痛、恶寒、舌淡红、苔白、脉沉细,考虑为少阴病,又患者四逆(手脚凉),故用当归四逆汤合麻黄附子细辛汤以治疗少阴病;患者苔白考虑里有寒湿,亦阻滞气机,会加重四逆,同时患者时有双下肢窜痛,故气滞证确凿,故上方合用四逆散以理气化湿。因患者腰痛疼痛明显,加一味鸡血藤,养血活血、通络止痛。
综合辨证为:少阴病,处方:生麻黄8,附子10,细辛6,当归15,白芍20,桂枝10,通草10,柴胡15,枳实10,炙甘草5,鸡血藤30.。7剂,水煎服。
结果:患者服完3剂后,腰腿疼痛较前已明显好转,又继服4剂后,腰腿疼痛大减,双下肢窜痛消失,手脚渐温,乏力较前好转。双侧沉细无力脉渐有力。继服四逆散合当归四逆汤加减7剂善后,无不适。