解读麻黄附子细辛汤临床应用经验

2021年10月30日00:19:54 发表评论 6 views

根据《伤寒论》所载麻黄附子细辛汤方药为:麻黄6克(去节)、细辛6克、附子6克(炮,去皮)。以水2000毫升,先煮麻黄减400毫升,去上沫,内诸药,煮取600毫升,去滓,温服200毫升,日3服。其功效助阳解表。主治少阴病,始得之,发热,脉沉者。笔者在临床中应用此方加减,治疗数种内科病皆取得了较好的疗效。德惠市人民医院中医科邢卫光
血管神经性头痛  多数血管神经性头痛患者阳虚阴盛、经输不利,故可应用麻黄附子温阳通经、细辛通络止痛,用量宜大,不必完全拘泥于《药典》之规定,但应先煎30分钟,以减轻毒性。川芎、蜈蚣能助细辛通经止痛。
有一中年女患者,患血管神经性头痛。其反复发作10余年,加重3天。每次以头顶及两侧太阳穴处疼痛为剧,甚则呕吐,与受寒及情志刺激有关。此次发作因情志波动引起。症见:头痛如劈欲吐,伴畏寒肢冷,面色苍白,月经错后及量少有块,少腹冷痛,舌质暗淡,苔白,脉沉。综合脉证,系阳虚阴盛、经气不利之头痛。治则温阳通经止痛。方以麻黄附子细辛汤加味:麻黄6克、制附子10克(先煎)、细辛12克(先煎)、白芥子10克、川芎30克、蜈蚣2条(研末冲服)、甘草6克、石菖蒲12克、川牛膝12克。诸药每日1剂水煎服。患者服用15剂告愈。
窦性心动过缓  窦性心动过缓以老年人多见。中医认为:是心阳不振、经输不利之胸痹,由于心阳不足,故遇寒则甚。应用麻黄、附子温通心阳,细辛通络止痛;配薤白助细辛宽胸止痛;人参、丹参益气活血通络,改善微循环,促其功能恢复。诸药合用,温阳通脉、益气活血,故能使窦缓恢复。
有一老年男患者被确诊为窦性心动过缓3年。症见:胸闷心悸,每遇寒冷或受凉时则胸部闷痛加重,伴畏寒肢冷,小便清长,面色苍白,舌淡苔薄,脉沉迟。证属心阳不振、经输不利之胸痹。治则温阳通脉,养心益气。方用麻黄附子细辛汤加味:麻黄10克、制附子10克、细辛4克、薤白12克、丹参20克、人参10克。诸药每日1剂水煎服。患者共服40剂,胸闷、心悸、肢冷减轻。
肺心病心功能不全  肺心病心功能不全患者由于反复咳嗽气喘、耗伤阳气,致心肺气虚、气血运行不畅。其病机为:心阳不振,故而胸闷心悸;阳虚不能外达以温煦四肢,故形寒肢冷;肺气不足,宣肃失常,痰浊内停,故咳痰气喘;阳虚气化不利,水气流溢四肢,故肢体浮肿。故治宜温阳散寒,利水平喘。
有一老年女患者,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿20余年。症见:喘咳气急痰多,痰色白质稀,胸闷心悸,形寒肢冷,面色苍白,双下肢凹陷性浮肿,口唇紫绀,颈静脉充盈,桶状胸,双肺呼吸音低,满布干湿性罗音,心音低,舌淡苔白滑,脉沉。证属心阳不足,痰浊内停之喘证。治则为温阳散寒,利水,祛痰平喘。方用麻黄附子细辛汤加味:炙麻黄9克、制附子10克、细辛5克、干姜10克、射干12克、莱菔子12克、紫苏子15克、猪苓12克、车前子20克(包煎)。诸药每日1剂,水煎服,患者服药10剂后,一般情况明显好转。
老年人劳累后感冒高热  老年人肾气已衰、精血虚亏,又加劳累,愈伤肾气、损耗真精,寒邪乘虚直入少阴。症见:高热恶寒,肢冷蜷卧,神疲乏力,阴不涵阳,面色潮红,脉浮躁无根。当为本虚标实之证。若纯以辛温发表,必阳虚精亏不能鼓邪外出,且有虚脱之虞,亟当温经益肾。扶正祛邪,遂取麻黄附子细辛汤温经助阳以散寒;熟地、萸肉、龟版滋肾益精以固本,待阳复、精固、寒散则高热自退,恶寒、身倦、肢冷等症自除。
有一老年男患者,劳累后,翌日即发高热3天,伴恶寒肢冷。症见:蜷卧肢冷,面色潮红,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉象浮躁。此证恐有虚脱之险,亟当温经发汗,益肾固精。拟麻黄附子细辛汤加味:麻黄5克,细辛4克,制附子、山萸肉各1克,熟地15克,龟版(先煎)12克。诸药每日1剂,水煎服。患者仅服2剂药后,诸症即大平。后服大补元煎加减4剂康复。
来自:johnney908 > 《著名经方汤剂》根据《伤寒论》所载麻黄附子细辛汤方药为:麻黄6克(去节)、细辛6克、附子6克(炮,去皮)。以水2000毫升,先煮麻黄减400毫升,去上沫,内诸药,煮取600毫升,去滓,温服200毫升,日3服。其功效助阳解表。主治少阴病,始得之,发热,脉沉者。笔者在临床中应用此方加减,治疗数种内科病皆取得了较好的疗效。
血管神经性头痛  多数血管神经性头痛患者阳虚阴盛、经输不利,故可应用麻黄附子温阳通经、细辛通络止痛,用量宜大,不必完全拘泥于《药典》之规定,但应先煎30分钟,以减轻毒性。川芎、蜈蚣能助细辛通经止痛。
有一中年女患者,患血管神经性头痛。其反复发作10余年,加重3天。每次以头顶及两侧太阳穴处疼痛为剧,甚则呕吐,与受寒及情志刺激有关。此次发作因情志波动引起。症见:头痛如劈欲吐,伴畏寒肢冷,面色苍白,月经错后及量少有块,少腹冷痛,舌质暗淡,苔白,脉沉。综合脉证,系阳虚阴盛、经气不利之头痛。治则温阳通经止痛。方以麻黄附子细辛汤加味:麻黄6克、制附子10克(先煎)、细辛12克(先煎)、白芥子10克、川芎30克、蜈蚣2条(研末冲服)、甘草6克、石菖蒲12克、川牛膝12克。诸药每日1剂水煎服。患者服用15剂告愈。
窦性心动过缓  窦性心动过缓以老年人多见。中医认为:是心阳不振、经输不利之胸痹,由于心阳不足,故遇寒则甚。应用麻黄、附子温通心阳,细辛通络止痛;配薤白助细辛宽胸止痛;人参、丹参益气活血通络,改善微循环,促其功能恢复。诸药合用,温阳通脉、益气活血,故能使窦缓恢复。
有一老年男患者被确诊为窦性心动过缓3年。症见:胸闷心悸,每遇寒冷或受凉时则胸部闷痛加重,伴畏寒肢冷,小便清长,面色苍白,舌淡苔薄,脉沉迟。证属心阳不振、经输不利之胸痹。治则温阳通脉,养心益气。方用麻黄附子细辛汤加味:麻黄10克、制附子10克、细辛4克、薤白12克、丹参20克、人参10克。诸药每日1剂水煎服。患者共服40剂,胸闷、心悸、肢冷减轻。
肺心病心功能不全  肺心病心功能不全患者由于反复咳嗽气喘、耗伤阳气,致心肺气虚、气血运行不畅。其病机为:心阳不振,故而胸闷心悸;阳虚不能外达以温煦四肢,故形寒肢冷;肺气不足,宣肃失常,痰浊内停,故咳痰气喘;阳虚气化不利,水气流溢四肢,故肢体浮肿。故治宜温阳散寒,利水平喘。
有一老年女患者,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿20余年。症见:喘咳气急痰多,痰色白质稀,胸闷心悸,形寒肢冷,面色苍白,双下肢凹陷性浮肿,口唇紫绀,颈静脉充盈,桶状胸,双肺呼吸音低,满布干湿性罗音,心音低,舌淡苔白滑,脉沉。证属心阳不足,痰浊内停之喘证。治则为温阳散寒,利水,祛痰平喘。方用麻黄附子细辛汤加味:炙麻黄9克、制附子10克、细辛5克、干姜10克、射干12克、莱菔子12克、紫苏子15克、猪苓12克、车前子20克(包煎)。诸药每日1剂,水煎服,患者服药10剂后,一般情况明显好转。
老年人劳累后感冒高热  老年人肾气已衰、精血虚亏,又加劳累,愈伤肾气、损耗真精,寒邪乘虚直入少阴。症见:高热恶寒,肢冷蜷卧,神疲乏力,阴不涵阳,面色潮红,脉浮躁无根。当为本虚标实之证。若纯以辛温发表,必阳虚精亏不能鼓邪外出,且有虚脱之虞,亟当温经益肾。扶正祛邪,遂取麻黄附子细辛汤温经助阳以散寒;熟地、萸肉、龟版滋肾益精以固本,待阳复、精固、寒散则高热自退,恶寒、身倦、肢冷等症自除。
有一老年男患者,劳累后,翌日即发高热3天,伴恶寒肢冷。症见:蜷卧肢冷,面色潮红,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉象浮躁。此证恐有虚脱之险,亟当温经发汗,益肾固精。拟麻黄附子细辛汤加味:麻黄5克,细辛4克,制附子、山萸肉各1克,熟地15克,龟版(先煎)12克。诸药每日1剂,水煎服。患者仅服2剂药后,诸症即大平。后服大补元煎加减4剂康复。