感冒发热与麻黄附子细辛汤临床应用经验

2021年10月30日00:19:41 发表评论 10 views

一夜乱梦,晨起咽喉干痛,白天头昏,鼻子流清涕。晚上回家后一量,体温37.9,感冒了。盖了两条被子还不觉得暖。还是老办法,服用麻黄附子细辛汤。生麻黄10克、附子15克、细辛10克。汤液淡,但入嘴舌麻。半夜里,全身发热,心跳加快,微微汗出。凌晨体温即为37.1。今天的感冒,麻黄附子细辛汤一剂而安。
我一年大约有两次左右的感冒,小时候感冒发热,妈妈从不给我打针,只是一粒APC,汗一出,人就爽了。后来我学医了,自己给自己看病,有用板蓝根,有用桑菊饮、银翘散加味的,后来就是用经方,或葛根汤,或麻黄附子细辛汤,比较下来,还是经方来得快,半剂就可发汗退热。
我的体质充实,肤色偏黑,皮肤粗糙,不易出汗,每次感冒大多有受凉疲劳的诱因。回想起来,大前天上午在家写东西,没开空调,自觉四肢冰凉,室外气温骤降,出门不觉打个寒噤。然后,前天去北京开会,千里一日还,难免起早带晚,也是疲劳伤阳气。然后就觉精神不足,而且面部皮肤如有蜘蛛丝,小便清长,且时有心悸。这便是所谓的阳虚感寒,麻黄附子细辛汤证。
很长时间,我总以为感冒是病毒所致,通常选用清热解毒药,后来临床多了才明白,其实中医看感冒不是针对病毒细菌的,而是看人体在感冒过程中所出现的何种反应状态,然后给以相对应的方药。寒者温之,热者清之,虚者补之,实者下之,有风者散之,有蕴湿者化之,……但是,理论上好说,而到临床上就往往寒热难分,虚实难辨。如何是好?古代医家常用方证来规范标识机体在疾病过程中的反应方式,从而让看病变得容易些,《伤寒论》中的许多方证就是典范。在方证相应的原则下,这些经方表面上似乎是药物的随意组合,而实际上是人体疾病过程中某种特定反应方式在方剂上的投影。桂枝汤是这样,麻黄汤是这样,麻黄附子细辛汤也是这样。
麻黄附子细辛汤药仅三味,针对阳虚感寒的疾病状态,以精神萎靡、恶寒无汗、身体疼痛、脉沉为特征。这种状态,在许多壮实的男士中间,反而多见。其人多面色黄暗,精神萎靡困倦、舌淡苔水滑、脉沉迟者,虽然感冒发热,只要见上述诸证,照常可以使用本方,不必为麻黄附子细辛的辛热发散而恐惧。日本岛根县疑难病研究所的龟井勉主任在日本《医学论坛报》上报告称,老年人耐药菌感染时,用麻黄附子细辛汤可改善发热等症状,此经验,也值得借鉴。
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好文
始理解麻黄附子细辛汤症候
感谢
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南京雨雪,老师多保重!
我也是此体质。
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在以往的医话里,见黄老师服过五苓散、葛根汤、麻黄甘草汤、附子理中丸,也说过自己是半夏体质,今天用了麻黄附子细辛汤,呵呵
黄老师也是复合体质呀,从黄老师的自用方里可以知其大概了
建议:第6期经方医学培训班的教学,利用有限的时间,师生互动,分析参加人员的体质,这样活灵活现,大家学的更印象深刻
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学习了,下次试试麻黄附子细辛汤
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楼上的回帖好像都一样哈
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学习。
老年人耐药菌感染应该也是阳虚感寒而发热的吧。
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黄老师,我也习惯用此方,现在人不论年龄大小,因为滥用抗生素导致本气虚,太少同病。不知学生理解的对不对啊。
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使用此方脉证很重要。
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体质是基于临床经验模型和假说。人的复杂性决定了单纯的体质极少,并且处于动态的变化之中。
我往往从类方和方根来分析同一体质类型疾病转归的大致方向,譬如:
麻黄常与术搭配,与黄芪搭配,与半夏搭配:麻黄体质本为湿家,故此类人易生湿,包括内湿和外湿,易水肿,易关节痛。
麻黄常与石膏搭配:麻黄体质容易寒郁,若本身正气尚强则易寒郁在外,郁热内生;
麻黄又常与附子搭配:麻黄体质容易为寒邪所伤,若本身正气较差,或疲劳,或寒气强劲伤人阳气则内外皆寒,
……
杨麦青先生、大华师兄都提及过,经方的着眼点并不在于几个症状的组合,而在于人与疾病相互作用后的病理生理状态,症状只是病理生理状态的外在表现。因此可以这样理解,每一个体质代表了一大类病理生理学下的反应类型。但具体到每一个具体情况,其变化又是灵活的,却又有其规律可循。
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思玥:体质是基于临床经验模型和假说。人的复杂性决定了单纯的体质极少,并且处于动态的变化之中。
我往往从类方和方根来分析同一体质类型疾病转归的大致方向,譬如:
麻黄常与术搭配,与黄芪 ..?(2012-01-08 14:12)?700)this.width=700;' >
赞叹!启人心智!
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思玥:体质是基于临床经验模型和假说。人的复杂性决定了单纯的体质极少,并且处于动态的变化之中。
我往往从类方和方根来分析同一体质类型疾病转归的大致方向,譬如:
麻黄常与术搭配,与黄芪 ..?(2012-01-08 14:12)?700)this.width=700;' >
说的真好!另外请教下各位老师,麻黄附子细辛汤中 是否需加入生姜或干姜同煎? 这样更安全些?先谢过!
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我有体验,效果灵验。现在感冒不辩证,滥用桑菊饮、银翘散治疗,往往不效者,用麻黄附子细辛汤一剂就灵。
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饭后服用好。
我一病人治其说话失音,服后夜没睡着,改饭后服好些。而且用的是炙麻黄6克,非生麻黄。
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对于虚实不辩的非医者,是否有精神萎靡、恶寒无汗、身体疼痛等特征就可用麻黄附子细辛汤药。如果虚实搞错了,喝后会不会有什么副作用。
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中医看感冒不是针对病毒细菌的,而是看人体在感冒过程中所出现的反应状态,然后给以相对应的方药。----黄老师每篇文章皆有所悟,让我辈开卷有益。
细辛,我开始用也是大剂量9克10克的,然自服后,一是口感麻二是浑身发热,现在是有点怕了。
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学习了,呵呵
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学习了
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老师保重身体!
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前者当脉浮 后者当沉
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录余国俊医话一则和大家分享:回忆30年前,笔者在成都读书时,我校刘教授颇善医道,惟自身常年失眠一证,遍用诸方,疗效平平,深以为苦。因闻城里一老中医一年四季治病,无论男女老幼,亦无论所患何病,开手便是麻黄附子细辛汤,竟而门庭若市,门诊人次逾百,且经年不衰,于是“火神菩萨”声明鹊起,便往一试之。既至,老医令其伸舌,随口吟曰“麻黄附子细辛汤”。助手立即抄方与之。刘教授悻悻然,又转思不姑妄从之,遂抓药2剂。不意服完1剂,当夜竟然安睡!笔者因讶其异,曾访问过一些病人。据说此老中医经年累月如此开方,偾事者偶尔有之,但有效率仍然很高。至于其观舌之“诀窍”则是:凡舌质不现明显热象者,便一律使用麻黄附子细辛汤。此与明代张介宾治病,凡无热象者便赏用温补药物,岂非如出一辙?笔者附记于此,绝非欣赏这种置四诊八纲的简单化、公式化的所谓“绝招”,只不过是说明麻黄附子细辛汤适应范围广,运用机会多而已。若能讲究临证思维方法,其效必彰!
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黄师去年12月13日的一文《牙周脓肿与甘草麻黄汤》用的就是麻黄剂
现又是麻黄剂奏效
黄师应该麻黄体质为主。。。。。。
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yiguiran:黄师去年12月13日的一文《牙周脓肿与甘草麻黄汤》用的就是麻黄剂
现又是麻黄剂奏效
黄师应该麻黄体质为主。。。。。。?(2012-01-08 21:32)?700)this.width=700;' >
“我的体质充实,肤色偏黑,皮肤粗糙,不易出汗,每次感冒大多有受凉疲劳的诱因。”
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麻黄体质+病从寒冷得之+相关表现(或疾病谱)----------上次看过论坛有人这么说。
这个方子上次听经方班的一个医生说,当他每次治疗失败的时候,总是用此方起效。我当时说:会不会是振奋机体的机能而起效了``` 这个方子实践方面现只知道治疗过鼻炎效果还是可以的`````
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自從跟了老師學經方對感冒再也沒開連翹散等清熱觧毒藥,只用桂枝湯或麻黃湯或小柴胡湯效果更好1-2劑就可治愈,就是病毒也沒關系,隨之发汗而趕出体外,身体更覺清爽.
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今天又學習了一張新方,真不知道感冒還可用,有合适的一定試試,謝謝老師的詳細論述.
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麻附辛对过敏性鼻炎也有效。
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最近才开始拜读老师的经方的魅力此书。发现此书也是黄煌老师著作的一本用书指导。
学习老师的麻黄附子细辛汤了!
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黄师用方很受敬仰,但不知黄师如何理解“咽喉干痛”?请黄师或同道老师指教!
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我曾服过一剂,几乎一晚未眠,但次日精力充沛,不知何故?
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前两天感冒服用麻黄附子细辛汤,麻黄6克附子6克细辛6克,以前喜欢睡懒觉,用药的那两天确实是像黄师书中所说,有早醒的现象啊!人整天有精神,不过那细辛味真的好麻啊,好难喝啊
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越来越感觉麻黄附子细辛汤是张好方,但还没有掌握,有时候分不清咽痛的虚实,望指教!
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有哪位老师讲讲咽痛的辨识知识?先谢谢了!
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黄晚生:黄师用方很受敬仰,但不知黄师如何理解“咽喉干痛”?请黄师或同道老师指教!?(2012-01-09 10:45)?700)this.width=700;' >
用经方不能仅对一个症状,还是要结合体质、疾病等综合考虑。咽喉干痛,不能认为仅仅是阴虚喉痹的表现。
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麻黄附子细辛汤临床上常用到。8号治疗一病人男74岁发烧伴咳嗽一周,诊脉迟舌淡胎白。白附片30麻黄10细辛10生半夏10陈皮10茯苓10炙草10生姜30.二付。今日复诊病人喜笑颜开。说一付烧退二付全好了。
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黄师;不知感冒伴高血压患者能用吗?
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大前天上午在家写东西,没开空调,自觉四肢冰凉,室外气温骤降,出门不觉打个寒噤。
这个时候立马敲敲肺经,敲到背部有点热的感觉,我一家人现在都是这么做的。很好用。
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咽喉干痛分寒热俩种。寒者有寒的表现,如受寒史,身痛。畏寒。有一分畏寒,就有一分表证。寒邪喉束,津不输布,营卫与邪相争。就表现喉痛。这个身痛,也表现喉,或其他部位。用麻黄附子细辛治疗这种喉痛很好。临床遇阳性体质,往往不敢用,抓住表证,就用1,2剂,不可过剂。有寒热夹杂着,用麻黄附子甘草汤,甘草生用。热性喉痛就不说啦。上面介绍那位老医,用麻黄附子细辛汤很有启示。
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学习
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我临床上只要见恶寒,无汗,虽然体温计量发热,但是自己不感觉热的,问患者平时喜暖恶寒的阳虚体质者喜用麻黄附子细辛汤,多有一剂愈者,不过个人体会见汗即止,不必尽剂。
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信不诬也,我也曾有此治验。今黄师拈出,如亲覿一般。
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好案分享
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麻黄附子细辛汤医案一则:阿男,41岁,体壮面略白,因打喷嚏,流清涕,牙痛而就诊。言请一医开过一方有连翘、麦冬、菊花等服用,感冒不止,牙痛加重。本想用荆防败毒散,但诊脉不浮,见沉细,而用麻黄附子细辛汤一剂,服后牙痛止,流清涕己止大半。至下午牙齿又疼,又处原方,感冒、牙痛均止,然下午牙痛又起,不知为何?
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麻黄附子细辛汤为治疗太少两感。病人有表证的同时,还应有神疲脉沉等表现,就可应用本方。
谢谢黄师的指导。
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很长时间,我总以为感冒是病毒所致,通常选用清热解毒药,后来临床多了才明白,其实中医看感冒不是针对病毒细菌的,
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 中医的理论其实是以不变应万变的,不管细菌也好病毒也罢哪怕是外星来的致病菌,通过中医的理论都能辩证而治,一个寒字可以概括多少病毒呢,多了去了!!!