四逆汤与肾四味临床应用经验

2021年10月29日02:32:22 发表评论

名医李可说过,大病重病必求脾肾。其实就是一个先天之本和后天之本的关系。肾是先天之本,脾胃是后天之本。这两个关键抓好了,病势就有能守住立于不败之地,再图挽回大局。
事业粉分两部分组成,一部分是四逆汤(炮附子),一部分是功比鹿茸的肾四味,淫羊藿、枸杞子、菟丝子、补骨脂。四逆汤扶助脾阳后天之本,肾四味峻补肾阳肾精先天之本。凡是阳虚体寒、虚胖皮肉松弛、舌头胖大、苔白湿润、腰酸背痛、四肢发冷、身体乏力、疲惫无神、性冷淡、或阳事不举、举而不耐久的,用本品都有立竿见影之效。
本品与填精补髓丹相比较,彼偏重于肾,本品偏重脾肾。彼偏重肾精之修复,本品偏重脾肾阳气之扶持。
本品用法:一次一勺,一天两到三次,空腹使用。直接放嘴里,温水送服。
《伤寒论》:四逆汤
处方甘草6克(炙)干姜4.5克 附子10克(生用)
药理作用强心作用 《山西医学院学报》 1982(1):18,四逆汤对离体兔心冠脉流量、心肌收缩振幅明显增加,而对心率影响不明显。四逆汤对冠脉、心肌的影响,可被受体阻断剂心得安减弱,这证明四逆汤属于肾上腺受体兴奋药。《新中医》1981(1):49,四逆汤单用附子时,强心作用既不十分明显,也不持久,且有毒性,若与甘草,干姜配伍(后两者均无强心作用),强心、升压作用显着,且持久,其原因是甘草甜素的类肾上腺皮质激素样作用有提高心肌对附子敏感性的功能,而干姜兴奋血管运动中枢,促进了血液循环。
功能主治回阳救逆。治少阴病,四肢厥逆,恶寒蜷卧,呕吐腹痛,下利清谷;神衰欲寐,以及太阳病误汗亡阳,脉沉迟微细者。现用于心肌梗塞,心力衰竭,急性胃肠炎吐泻失水,以及急性病大汗出而见虚脱者。
用法用量上三味,以水600毫升,煮取240毫升,去滓,分二次温服。强人可将附子与干姜加倍。
备注方中生附子大辛大热,温壮肾阳,祛寒救逆为君;干姜辛热,温里祛寒,以加强附子回阳之效为臣;炙甘草甘温,益气和中,并缓解附、姜燥烈之性为佐、使。三味配合,具有回阳救逆之功。
李可:肾四味
今天丹田爷爷给大家介绍的这个方子,就是著名已故老中医李可,在临床实践中,最喜欢用的补肾大法:肾四味!
肾四味是老中医李可常用的补肾强肾药,配方如下:
枸杞子、菟丝子、仙灵脾、补骨脂
李可老师喜欢在用汤剂,一般每味药用20-30克,和其他配伍一起煎煮,补虚药建议煎煮时间长一些,比如一个小时;
也有人把这四味药各50克打粉,每服6-9克,不过里面有菟丝子、枸杞这种药可能打粉不是特别容易,大家都可以试试。
请注意的是,中药也是要借助脾胃吸收的,所以脾胃不好的朋友,最好加上一些健脾胃的配伍,否则吸收不好,补不进去呢!这些丹田爷爷之前都有介绍过,就不再赘述了。
另外,丹田爷爷建议,因为每个人体质和损耗程度不同,建议从小剂量逐步增加,体会到身体改善和变化之时就是合适的剂量。
在《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》中多处提到,即枸杞子,酒泡菟丝子,盐水补骨脂,仙灵脾,万病不治求之于肾,李老多种药方中常有加入,以鼓舞肾气。
老中医凡遇下元亏损,肾阳虚未至手足厥逆,肾阴亏未至舌光无苔,而属肾气、肾精不足之症,凡有腰困如折,不能挺直,甚则腰弯如虾状,头目昏眩,记忆衰退,体虚感冒,阳痿遗精,小儿遗尿,老人小便余沥,夜尿频多,足膝酸软,肾不纳气、久病及肾等症,万病不治,求之于肾,用之效若桴鼓。
贫穷病人可以用它们来代替昂贵的鹿茸,所以很多人叫这肾四味为植物鹿茸!(现在据说鹿茸假货也很多,痛心!)