四逆汤方组成方解功效主治

2021年10月29日02:32:10 发表评论

原方:四逆汤方:甘草二两(炙),干姜一两半,附子一枚(生用,去皮,破八片)。上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。
参考比例:炙甘草二 干姜二 制附子二或三;分二服。强壮之人可用至:制附子四至六 干姜三或四;强壮之人,应为极度虚寒之人为当。
合方分解:四逆汤=甘草干姜汤+附子。
按:此方可治甘草干姜汤证并兼有附子药证、由里虚寒所致的各种沉衰虚脱的证情,常见脉微细且虚软无力甚至脉微细无力而欲绝者。
此方煎法,为生附子水煎,煎煮时间为煎干一升八合水的时间(以水三升,煮取一升二合),比桂枝汤的煎煮时间为煮干四升水(以水七升,煮取三升)、麻黄汤的煮干六升半水(九升煮取二升半)、葛根汤的煮干七升水(一斗(十升)煮取三升),其煎煮时间短了很多很多,且无先煮之说,此与今人的煮法大异其趣。今人煮桂枝、麻黄常说要后下、不可久煎;而煮附子则除用制不用生外,尚说必须先煎、久煮一小时以上,更有甚者,还说中途不可加水、尤其不可加冷水,否则会导致中毒云云;此与经方古法正好相反,经方麻黄、桂枝常久煮,附子甚至生附子反倒不久煮。由亲身尝试所得,麻黄、桂枝照古法久煎,从不后下,其效甚良;附子(由于现在药店所卖均为制附子而无生附子,故我所用的附子均为制附子而从不用生附子,经方用生附子者,我亦用制附子代替,唯分量比其生用的分量加大一倍(有时亦会不加大分量而只按其原剂量仅改用制附子而已))无先煎的必要,故亦从不先煎,中间加水甚至加冷水亦无不良反应,可见现在这些关于附子的说法并不可信;附子是否出现中毒反应,其关键在于用药是否对证,有附子证而用附子,有效而无毒,无附子证而滥用附子,常有中毒反应、病情亦常致变证,亦与用量的大少无绝对关系:当用而用,30克每服亦未见有不良反应,不当用而用,3克一服亦曾出现中毒反应(口歪眼斜、手爪拘挛如鸡爪),可见中毒与否,在于当用与否、对证与否(用量的大少实际亦要看其是否与病证的轻重程度相匹配)而不在其他。
今人要么畏附子之毒如虎狼而不敢用;要么如今之火神派之流,不问证之对否,率以附子培阳补火,动辄大用附子、生附子,甚者每服以一斤、几两计,似乎不用附子、不大用附子(甚至是生附子),则病无可治愈者,似乎一旦用了附子、大用了附子(甚至是大量使用了生附子),就没有什么病是治不愈的,甚至有以附子(甚至是生附子)用量的多少来衡量医者医术高低之势。药物之用,重在对证,其用量的大小,亦当据证情而定,岂能如此胡为?!医药之道若沦落、滥用至此,良可恐怖、亦良可悲哀也!