【医案鉴赏系列】第二讲(三)当归四逆汤治疗颈肿案

2021年10月29日02:30:40 发表评论

  就现在看的这个病人,我们看看她的病势,肯定是一个结,性情长期抑郁,还有一个汗很少,脸色偏黑,她还是有闭象,她的整个虽然是结在上面,但是她整个病势还是这样一个势,这个脉象都是惠强摸的,如果把病势定成这个样子,这个方就有问题了,这个方这个思路是一个降的路子,它有比较轻微的散的作用,散力在柴胡,它主要是一个寒降的路子,虽然用了这个黄芪跟当归,在圆运动左侧做了处理,它整体方向还是一个寒降。连翘为什么可以散结,连翘量大或者后下都可以发汗,虽然是寒性药但是它也有散的作用。散其实分为温散跟凉散,凉它也能散,像薄荷,温散像麻、桂、细,都会出汗。但是有的病,比较轻的病,在很表的病,本来该温散你用了凉散,病可能会好。但是如果肝郁不畅用凉散,可能就会出现这种会结的情况。这个人的结长在颈侧,大家知道,如果这个结结在肚子里面,或者结在其他地方,她可能是没感觉的。其实很多小朋友肚子痛,西医诊断是肠淋巴肿,大多是中焦虚寒,乱吃东西引起,一个是东西积在里面,一个就是感冒误治。银翘散这个路子,按我个人理解,只有在前一段时间,前一个星期天气没有转凉的时候,可以用一用,那时候可以用银翘散,那时候这个阳气被压到地面降不下去的时候,郁在地面上面,人非常燥,银翘散这个其实上是一个开破、散结的路子,不是什么治疗感冒的,而治外感的大法,一定是伤寒的法。我曾经提醒过惠强,说你先不要学用荆芥防风,在你初学医一定要先学用麻桂,学完之后你再用防风就很轻松,如果用完这些防风、薄荷、荆芥用习惯了之后再用麻桂你会怵。