《伤寒论》中的“四逆”

2021年10月29日02:30:35 发表评论

“四逆汤”和“四逆散”的区别,本文将《伤寒论》中以“四逆”命名的四逆散、四逆汤和当归四逆汤进行说明解释。
四逆散(柴胡、白芍、枳实、甘草)
功用:透邪解郁,疏肝理脾。

四逆散证:
是因外邪传经入里,阳气内郁而不达四末所致,故其逆冷仅在肢端,不过腕踝,尚可见身热、脉弦等症;

四逆汤(附子、干姜、甘草)
功用:回阳救逆。

四逆汤证:
之厥逆是因阴寒内盛,阳气衰微,无力到达四末而致,故其厥逆严重,冷过肘膝,并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症;

当归四逆汤(当归、白芍、桂枝、细辛、甘草、大枣、通草)
功用:温经散寒,养血通脉。

当归四逆汤:
之手足厥寒是血虚受寒,寒凝经脉,血行不畅所致,因其寒邪在经不在脏,故肢厥程度较四逆汤证为轻,并兼见肢体疼痛等症。
手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。
因此,三方用药、功用全然不同,正如周扬俊所言:“四逆汤全在回阳起见,四逆散全在和解表里起见,当归四逆汤全在养血通脉起见。”

三方主治证中皆有“四逆”,但其病机用药却大不相同。(《温热暑疫全书》)
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总结:
「四逆」者,四肢逆冷也。四肢者,诸阳之本也。
凡肾阳衰微,阴寒内盛,或寒邪直中于三阴,以致阴阳之气不相顺接,皆可发为四逆之证。
四逆散主气逆手足厥冷。
四逆汤主寒逆手足厥冷。
当归四逆主血逆手足厥冷。

具体方药应用,请遵循医师指导,不可盲目自疗。