萎缩性胃炎与结肠炎案

2021年10月28日09:28:51 发表评论

萎缩性胃炎与结肠炎案
杨某,男,52岁,山东荷泽市人,时间:2019年4月11日就诊。
病症:患者确诊为食道炎与萎缩性胃炎、结肠息肉、直肠炎,多年求治效果不佳,目前睡眠还行,胃中泛酸,大便每天二次稀不成形,小便黄,出汗不多,手脚感觉发热,手汗多,舌呈现桃形,舌尖部凹陷,中线弯向右侧,左宽右窄,苔薄质红,舌根部稍隆起,伴根部苔腻厚,脉右手稍浮,沉取滑缓弱,寸滑滞,脾滑弹指,命门火有滞,左手稍浮,沉取细紧滞,心脉滑滞,肝稍洪,膀胱紧,尺滑弹指微劲。证属阳虚阴盛、经络不畅,治宜扶阳通络、引火归元,处方用药:
处方一:
黄连10g,丹参20g,黄芩15g,木瓜20g,炙甘草10g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,瓦楞子15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁15g。3付。
处方排序:
黄连、丹参、黄芩、木瓜。炙甘草+党参+制附片+肉桂、瓦楞子+柏子仁、生龙骨+牡蛎+砂仁。
处方点评:
处方是黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、木瓜),降离火、安心神;加炙甘草+党参+制附片+肉桂温坎水以配合前面,形成坎离既济、水火交融之态势;瓦楞子+柏子仁化痰制酸、安魄助眠;生龙骨+牡蛎+砂仁协调阴阳、纳气归正,以使阴阳合和以助离火降而坎水升。
处方二:
硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,藿香15g,厚朴15g,仙灵脾20g,生白术15g,炙甘草10g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,山萸肉20g,党参30g,鹿角霜30g。5付。
处方排序:
硃茯神+琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、生白术、炙甘草。五灵脂+海螵蛸+瓦楞子、山萸肉+党参+鹿角霜。
处方点评:
处方是扶阳医学镇八方之法(硃茯神+琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、生白术、炙甘草),疏导八方之气机、调达八方之经络,以使神气清爽,则可以无形而治有形;加五灵脂+海螵蛸+瓦楞子专治胃病、专病专药;山萸肉+党参+鹿角霜益肾阴、扶阳气、补肺气,以使气阴合和则为阴阳一气。
处方三:
桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,仙灵脾20g,小茴香15g,陈皮15g,法半夏20g,土茯苓15g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,党参30g,鹿角霜40g。10付。
处方排序:
桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、小茴香。陈皮+法半夏+土茯苓、白芷+天麻+厚朴、五灵脂+海螵蛸、党参+鹿角霜。
处方点评:
处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、小茴香),开表建中、协调阴阳、疏肝理气;加陈皮+法半夏+土茯苓理气化痰、降逆安神;白芷+天麻+厚朴通三阳、去头风、达阳明;五灵脂+海螵蛸专治胃病;党参+鹿角霜补肺气、扶阳气,以助后天之用。
处方四:
制川乌30g(先煎2小时),生黄芪40g,党参30g,丹参20g,炙甘草10g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,法半夏40g,郁金20g,土茯苓15g,苡仁30g,桃仁15g,酒大黄10g,羌活15g,紫石英45g。10付(或20付)。
处方排序:
制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。川芎+杜仲+松节、法半夏+郁金+土茯苓、苡仁+桃仁+酒大黄、羌活+紫石英。
处方点评:
处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草),透邪通络、益气活血;加川芎+杜仲+松节流动气血、,网络经纬;法半夏+郁金+土茯苓降逆解郁、化湿解毒;苡仁+桃仁+酒大黄破瘀血、化湿浊、通阳明;羌活+紫石英通太阳、达海底,透达内外。
处方五:
乌梅45g,炙甘草15g,制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,肉桂20g,独活15g,花椒10g,黄连10g,黄柏15g,丹参20g,党参30g,生龙牡各45g,鹿角片40g,龟板20g,砂仁15g,鹿角霜40g。10付(或20付)。
处方排序:
乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、独活、花椒、黄连、黄柏、丹参、党参。鹿角片+龟板+鹿角霜、生龙骨+牡蛎+砂仁。
处方点评:
处方是扶阳医学乌梅综合法(乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、独活、花椒、黄连、黄柏、丹参、党参),寒热并进,专治厥阴病,厥阴者上热下寒是也,本处方专柔肝以和阴阳;加鹿角片+龟板+鹿角霜壮督脉、扶阳气、充任脉,以添先天之精;生龙骨+牡蛎+砂仁协调阴阳、纳气归正,以使阴阳合二为一之功。
处方六:
生附子40g(高压锅先煎2小时),炮姜40g,炙甘草15g,肉桂20g,山萸肉20g,党参30g,生龙牡各45g,鹿角片40g,龟板20g,砂仁15g,鹿角霜40g,灶心土100g(另)。
处方排序:
生附子、肉桂、炮姜、炙甘草。党参+山萸肉+砂仁、鹿角片+龟板+鹿角霜、生龙骨+牡蛎+灶心土。
处方点评:
处方是扶阳医学附子肉桂法(生附子、肉桂、炮姜、炙甘草),温坎水、暖命门,以壮先后二天之火;党参+山萸肉+砂仁益气阴、纳正气,与前面相伍则有用阳化阴之功;鹿角片+龟板+鹿角霜壮督脉、充任脉、扶阳气,以助先天之精;生龙骨+牡蛎+灶心土协调阴阳、镇潜收纳,以使阴阳紧紧相抱之功。
随访(2019年6月13日):
今天其带爱人与孩子看病,顺便咨询一下说,目前已经服到第五方,还有2天就是服完了,感觉非常好,大便成形,每天一次,其余所消化道表现几乎全部消失,又复诊舌诊:舌形基本正常,舌尖部已经起来,有少许郁热紫点,两侧边缘稍隆起,曾有脂肪肝、肝囊肿等,舌根部已经平直,有少许腻厚苔,比以往舌诊像改善很大,与自我感觉良好完全相一致。按照原计划服用,服完第五后,再服第六方,然后以第四方与第六方为主主打处方,交替服用,然后按照西医讲的,半年后进行消化道腔镜复查,若恢复正常可停药观察。
治病次第解析:
本例病人可谓是整个消化系统都有问题,那么我们怎样抓住治疗主线呢?这就是以脉诊与舌诊为主线,来调整人体后,各种问题都有可能迎刃而解。
处方一是,扶阳医学黄连阿胶汤法加味,降离火、安心神,以使坎离相交、心肾沟通、阴阳合和,这样既可以促进睡眠,又能改善体内紊乱状态。
处方二是,扶阳医学镇八方之法加味,疏导气机、通达经络,以治无形之神,达到治疗有形之病的目的。
处方三是,扶阳医学桂枝二陈法加味,开表建中、化痰除浊、去风治头、专治胃病、扶阳助正等,此开道之处方。
处方四是,扶阳医学川乌法加味,透邪通络、益气活血、解郁安神、清利下焦、消除污染等,以解决下焦垃圾过多的问题。
处方五是,扶阳医学乌梅综合填精收功之法,该处方解决上热下寒、阴阳不能紧紧相抱的问题,使得阴阳合二为一而不分离。
处方六是,扶阳医学附子肉桂填精收功之法,也称为破格救心汤快速填精收功之法,此乃为本病解除后长治久安做准备。
附:第六期傅文录扶阳医学传承班(中级班)开班通知
中原火神傅文录扶阳医学传承班历经两年的时间,五期的集中培训,都已经圆满结束。我们的线下培训是学习的主线,《扶阳医学传真录》是我们的基础教材。我们的传承重视质量,而不是数量,目的是培养纯正的扶阳医学接班人。现在很多的中医学者,都是盯着“病”,而不是盯着“人”。而我们的培训以及日常的诊治完全是盯着“人”的(主要是针对人的吃喝拉撒睡做文章)。这在很大一部分医家看来是“不可思议”的,但疗效显著,口碑甚好。傅文录老师医德高尚,医术精湛,除了看病的“勤思考”之外,还日日不忘积累素材、给大家留下宝贵的书面材料。这些材料会在我们将来的培训中一一展示,供大家研究学习。
郑卢扶阳医学给傅老师最大的几点启发就是:一、治疗任何病,都需要一个完整的治疗次第,一方一法不现实。扶阳医学治疗次第,用傅老师的话总结就是:有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精。所以,我们的处方是“套方”,也就是一整套的处方,完全按照治疗次第来开具,并非一方一法来治病。二、扶阳医学把治病提升到“法”的层次上面了。如:切脉表证阳虚桂枝法、切脉里证阳虚附子法、表里皆虚应用附桂法、其他情况非附桂法。还有近期临证过程中经常应用的“黄连阿胶汤法”、“镇八方之法”、“藿香化湿法”、“川乌法”、“乌梅综合填精法”、“四逆填精法”等等,都有其不同的舌脉证运用指征,效果显著。三、在脉法药一体论的基础上,又糅合了舌诊,也就是所谓的“舌脉症药相应学”,这在临证中对于临床疗效来说是一个巨大的提升。我们中医四诊中的“望诊”颇为重要,其重中之重就是“望舌”。舌象的全息理论能够反映几乎人体所有五脏六腑生理病理变化,对于指导临床辨证、立法、遣药、处方也是至关重要的。这在傅老师近期的临床过程中非常多见,且病人信赖程度大大提升,医患皆满意。根据一个外地朋友所做的统计:在傅文录老师这里开具的“套方”,经过病人二至三个月的服用,随访50个病人家属,反馈信息说八成以上疗效显著、达到预期目标;少数病人的处方略做调整以后,九成以上的病人都非常满意。在这些病人里面,好多都是久病多年、八方寻访名医治疗,疗效一般的患者。所以说:在我们这里,只要您有信心,大夫就有信心!!