治疗干眼症的12种中成药

2021年10月28日00:54:15 发表评论

随着机算机、手机等电子产品的普及,人们视频工作时间过长,加之环境污染,干眼症的发病率逐年增高,并有年轻化的趋势。
干眼症是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害,从而导致眼不适症状的一类疾病,临床表现为干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动及视疲劳等。
西医治疗一般方法有人工泪液、自体血清、保存泪液、增加泪液分泌(如匹鲁卡品)、黏液溶解药物(如5%乙酰半胱氨酸滴眼液)、抑制眼表炎症(皮质类固醇类药物、非甾体抗炎药、环孢霉素等)、性激素类等方法。
中医称干眼症为“白涩症”、“神水将枯”。多因阴血亏虚,津液亏乏,则泪液生化之源不足,泪液生成减少,目失泪水濡润而生燥,导致干眼症的发生。
中医整体观念在治疗疾病上有强大优势,中医认为干眼症的发生与肺、肝、肾三脏有密切关系,“肝开窍于目”、“肝受血而能视”,说明肝可将血液等营养物质上输于目;肾主水主津液,肺主宣发肃降,二者相互作用而使津液上承于目而滋润目珠。基于此,下面分三种证型分别介绍治疗干眼症的中药。
一、肝肾阴虚证
症状:具有明显异物感、干涩感、眼疲劳、烧灼感、眼胀感、眼痛感、畏光、眼红,伴头昏眼花,口燥咽干,腰膝酸软,舌红少津,脉细。
治则:滋补肝肾、养阴生津
1.杞菊地黄丸
以六味地黄丸为滋养肝肾之基础,增枸杞、菊花益阴、明目,具有养阴平肝、滋肾明目的作用。主治肝肾阴亏的眩晕、耳鸣、目涩畏光、视物昏花。可用于症见磨涩畏光、眩晕、口干口渴、腰膝酸软的干眼症。
联合用药:
杞菊地黄丸+环孢素A
杞菊地黄丸+羟甲基纤维素眼液(或普拉洛芬滴眼液、替诺滴眼液、人工泪液局部滴眼)
2.明目地黄丸
以六味地黄丸为滋养肝肾之基础,增枸杞、菊花益阴、明目,当归、白芍以补血,再配以明目退翳之蒺藜和石决明,共呈补养肝肾,养肝明目的作用。用于肝肾阴虚之干眼症,症见目涩畏光,视物模糊,迎风流泪。
注意事项:暴发火眼者忌用,其表现为眼白充血发红,怕光、流泪、眼屎多。
联合用药:
明目地黄丸+羟糖苷滴眼液
明目地黄丸+生脉饮
3.障眼明片
方中肉苁蓉、山茱萸、枸杞子、葳蕤仁补肝肾而益精气;党参、黄芪、甘草健脾益胃、补气调中;辅以升麻能升举脾胃清阳之气;川芎为血中之气药,辛散温通;菊花、密蒙花清肝明目,除障退翳;蔓荆子、石菖蒲清利头目,开窍辟浊。诸药合用,共奏补中益气、滋养肝肾、明目退翳之功。可用于肝肾不足所致的干涩不舒、单眼复视、腰膝痠软、或轻度视力下降;早、中期老年性白内障见上述证候者。
注意事项:忌辛辣油腻食物,忌烟酒等。脾胃虚寒、消化不良及老人用量酌减。外感发热者禁用。
4.石斛夜光丸
方中石斛滋肾阴;牛膝补肝肾;枸杞子补益肝肾,清肝明目;地黄凉血生津,清热养阴;羚羊角清肝明目,熄风止痉;麦冬养阴生津;人参益气生津,滋阴养血;五味子滋肝肾之阴;决明子清肝明目。诸药合用,共奏补益肝肾、清肝明目、生津除燥之效。可用于症见双目频眨,视物模糊,眼干涩,失眠多梦,目珠疲劳,脉细,头晕耳鸣等,也可见次症眼睛红肿、疼痛,目畏光,口干少津的干眼症。
注意事项:孕妇、哺乳期妇女及脾虚便溏者慎用。
联合用药:
石斛夜光丸+羟糖甘眼液(或聚乙烯醇滴眼液)
5.杞菊润目颗粒
方中菊花、枸杞子清热明目;熟地黄、五味子、菟丝子滋补肝肾、养血润目;全方滋阴、益精。特别适合于青少年因肝肾阴虚的干眼症。
6.桑麻丸
桑叶清燥,黑芝麻润燥,共奏滋养肝肾,祛风明目之效,用于肝肾不足,头晕眼花,视物不清,迎风流泪。对眼干涩,阴虚内热诸证有效,但其药力轻柔,需使用时间较长,至少一个疗程(1个月)
注意事项:糖尿病患者禁用;因风热上犯而红眼流泪者慎用;因肝经湿热,眼红、眼痛、畏光、流泪、口苦舌苔黄腻者慎用。
7.复明片
方中石斛、菟丝子、决明子、谷精草、枸杞子、山茱萸、熟地黄、人参补肝益肾,益精明目;黄连、羚羊角、石决明、夏枯草、菊花、木通清肝明目,泻火行水;茯苓、牡丹皮清热凉血,活血通脉。诸药合用,共奏滋肾养肝、益精明目、疏风退翳、清热凉血之功,用于肝肾阴虚所致的羞明畏光、视物模糊,达到祛除病因、生津养目的作用。
注意事项:孕妇慎用;忌食辛辣刺激食物。
联合用药:
复明片+维生素C(或玻璃酸钠滴眼液、贝复舒滴眼液、人工泪液局部滴眼)
8.明目羊肝丸
本方以羊肝为主药,补肝血而治目疾,辅以枸杞、熟地等滋阴;决明子、茺蔚子等凉肝明目;佐以黄芩等清泻肝火;全方共奏滋阴明目之效。用于肝肾衰弱,精血不足,发为青盲,视物昏花,瞳孔散大,两目干涩,迎风流泪,目生内障。
9.芪明颗粒
由黄芪、葛根、地黄、枸杞子、决明子、茺蔚子、蒲黄、水蛭等组成,具有益气生津、滋养肝肾、通络明目之功效。用于中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。具有促进泪液分泌,缓解视疲劳的作用。也适用于2型糖尿病患者干眼症患者。
注意事项:孕妇慎用;脾胃虚寒者,出现湿阻胸闷、胃肠胀满、食少便溏者,或痰多者不宜使用。
联合用药:
芪明颗粒+聚乙二醇滴眼液(或普拉洛芬滴眼液)
二、燥伤肺阴证
症状:双眼烧灼感 ,经常感觉有风刺激,眼痒 ,眨眼频频,畏光,或伴有干咳声嘶,潮热 ,手足心热,,神疲,皮肤干燥,舌红少津,脉细数。
治则:生津润燥、养阴清肺
10.百合固金丸
由百合、地黄、熟地黄、麦冬、玄参、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草等组成,具有养阴润肺,化痰止咳。用于肺肾阴虚者。说明书中并无用于干眼症之症,可其本质是补肺阴,肺阴得补,津液充溢,目得以滋润。
注意事项:忌烟、酒及辛辣食物;风寒咳嗽者不宜服用,其表现为咳嗽声重,鼻塞流清涕;脾胃虚弱,食少腹胀,大便稀溏者不宜服用;痰湿壅盛患者不宜服用,其表现为痰多粘稠或稠厚成块。
11.养阴清肺丸
由地黄、玄参、麦冬、白芍、川贝母、牡丹皮、薄荷、甘草等组成,具有养阴清肺,清热利咽之功。说明书中并无用于干眼症之症,肺阴得补,燥热消退,津液得生,目自得滋养。
注意事项:糖尿病患者禁服;痰湿壅盛者禁服,其表现为痰多粘稠,或稠厚成块;忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻性食物;不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
三、脾虚气弱型
症状:干眼症伴神疲乏力,食少便溏,,舌淡边有齿痕,脉细无力。
治则:健脾益气
12.归脾丸
由党参、白术、炙黄芪、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣等组成,具有益气健脾,养血安神之功效。用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振。
注意事项:忌不易消化食物;感冒发热病人不宜服用。
在服用药物治疗之前,最好到专科医院确诊, 因干眼症可能是其他疾病的并发症,或者是眼部器官有实质性疾病,比如泪囊管闭塞等。若是除眼睛干涩外,没有其他任何明显症状的干眼症患者,大多数属眼部水分不足,可时常用热毛巾敷眼部,减轻干眼症不适症状。
以上12种中成药针对不同证型干眼症,分别正确证型,再搭配相关滴眼液和维生素C使用,内服外用加营养配合,可达到改善症状,标本兼治。