桂枝茯苓丸加减治瘀血型脱发临床治疗应用经验

2021年9月28日07:04:47桂枝茯苓丸加减治瘀血型脱发临床治疗应用经验已关闭评论

王某,女,53岁。于2005年08月04日就诊于江苏省中医院。其人形体充实。为脱发所苦多年,每秋季加重,近来每天掉发近百根。其人有酒渣鼻,血粘度偏高。最近时有头昏、脸红,关节有晨僵感,易烦躁,睡眠不安,唇色暗红。黄师处以桂枝茯苓丸方加减:

桂枝15克,茯苓20克,丹皮10克,赤芍15克,炒桃仁12克;

制大黄5克,川芎10克,红花6克。

半个月后复诊说药后脱发明显减少,药后一周每天掉六十多根,现在每天掉二十六根。睡眠好转,情绪改善。原方一直服用,现每次掉发在一二十根之间。

按:《金匮要略》将桂枝茯苓丸作为下死胎方来使用,现其应用范围已经不限于女性,临床多用来治疗人体下部的疾病,如妇科疾病,男性的生殖系统疾病,下肢静脉血栓,下肢溃疡等均可考虑使用本方。同时此方用来治疗麦粒肿、痤疮、面部脂瘤、酒糟鼻、银屑病、虹膜炎、眼底出血、中心性视网膜炎、结膜炎等也有报道。

中医看病要“看人-抓体”。黄师认为桂枝茯苓丸用于瘀血体。所谓瘀血体,就望诊而言,体质比较强壮,面色多红或暗红、皮肤干燥或起鳞屑,唇色暗红、舌质暗紫等。腹诊而言,腹部比较充实。脐两侧尤以左侧下腹更为充实,触之有抵抗,且大多有压痛。就此病人而言,黄师据其“血粘度高,唇色暗红,酒渣鼻,睡眠不安”等断其头部血液循环不好,故用桂枝茯苓丸以“疏通渠道”,改善头部的血液循环。

此患者体质比较强壮,面色暗红,皮肤干燥、起鳞屑,唇色暗红,舌质暗紫,腹部充实,脐两侧尤以左侧下腹更为充实,触之有抵抗,有压痛。用本方在于活血化瘀,“疏通渠道”,改善头部血液循环,刺激新发再生。本方与衡通生发丸(当归、川芎、桃仁、红花、枳壳、川牛膝、赤芍、柴胡、桔梗、甘草、生大黄各10g,生赭石20g)立意相同,但制丸更便于服用。