荆防柴朴汤治反复咳嗽、过敏性哮喘案

2021年9月28日06:59:47荆防柴朴汤治反复咳嗽、过敏性哮喘案已关闭评论

唐某,女,5岁,于2005年10月22日就诊于南京中医药大学国医堂门诊部。该小儿因常年咳嗽,容易感冒而被诊断为过敏性哮喘。伴食欲不振,厌食。舌尖红,舌苔根腻。处方:

1荆芥12克,防风12克;

2柴胡6克,黄芩6克,制半夏6克,干姜3克,党参10克,红枣15克,生甘草3克;

3川朴12克,苍术6克,苏梗10克。

半月后复诊:咳嗽消失,舌苔转淡,根部腻苔渐化。

按:随着经济的发展及社会环境的变化,过敏性疾病越来越多,儿童尤显。儿科病房里住得最多的是呼吸系统的过敏性疾病,而门诊最多的也是小儿咳嗽变异性哮喘等疾病,常加用地龙、蜈蚣、全蝎等虫类药以平喘抗过敏。

黄老师认为,柴胡主治“往来寒热,胸胁苦满”,有节律性的疾病可以看作是“往来寒热”中“往来”的具体表现。这些过敏性疾病如支气管哮喘、花粉症、过敏性鼻炎等,常在春秋季多见,有明显的季节节律性,所以常用小柴胡汤打底治疗。对于大便干结,舌苔厚的厌食儿童,黄老师用的最多的方是半夏厚朴汤,黄师经验,小儿服此方后不仅食欲可以恢复,还能让孩子变得活泼。此中乃有玉屏风散的变方,用柴胡代替黄芪,苍术代替白术,对于该小儿的反复怕风而咳嗽实乃妙招。

小柴胡汤是少阳病主方,主治“往来寒热,胸胁苦满,默默、不欲饮食,心烦、喜呕”。除小柴胡汤本身功能外,黄师又将其作了两个方面引伸:

1 治疗过敏性疾病:黄师认为,“寒热”指发冷发热,既为体温表测出的结果,亦可为病人的主观感觉,即病人自觉的“寒热交替感”,常常出现在杂病中。“往来” 含义有二:一指有节律性的疾病,即日节律、周节律、月节律,即所谓的“休作有时”。二指没有明显节律性的疾病,表现为时发时止,不可捉摸。比如癫痫、过敏性疾病等。黄师将有节律性的疾病看作是“往来寒热”的具体表现,对于一些过敏性疾病如支气管哮喘、过敏性鼻炎、花粉症等,一到春、秋季节即发作,这种按季节发作的节律性疾病,具备小柴胡汤的应用特点,故选用小柴胡汤化裁可起到显著疗效。

2 调节并增强免疫:少阳病的特点是病情迁延,缠绵不愈,此多与免疫功能失调有关。小柴胡汤能扶正祛邪,有调节免疫作用。黄师常用本方治疗自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染、反复感冒、反复呼吸道感染等,都取得显著的疗效。(黄师:过敏性疾病与自身免疫性疾病是一对双胞胎。)

3治疗过敏性疾病的根本方法是调整自身免疫,以与外界环境相互适应,达成新的平衡,而不仅仅是抗过敏的表层处理。