烧山火透天凉针灸毫针针法临床经验谈

2019年1月5日21:45:32 发表评论 294 views
 “烧山火”、“透天凉”针法最早的记载始于《黄帝内经》。在《内经》(素问·针解篇第五十四)曰:“岐伯对曰:刺虚则实之者,针下热也,气实乃热也。满而泄之者,针下寒也,气虚乃寒也。”
徐风的《金针赋》又提出了一整套的复式补泻手法,并对“烧山火”和“透天凉”做了系统的论述:“烧山火,治顽麻冷痹。先浅后深 ,用九阳而三进三退,慢提紧按,热至紧闭插针,除寒之有准”。“透天凉,治肌热骨蒸。先深 后浅,用六阴而三出三入,紧提慢按,徐徐举针,退热之可凭”。
(明·杨继洲)的《针灸大成》记载:“烧山火,能除寒,三进一退热涌涌,鼻吸气一口,呵五口”。“凡用针之时,须拈运入五分之中,行九阳之数,其一寸者,即先浅后深也。若得气,便行运针之道。运者男左女右,渐渐运入一寸之内,三出三入,慢提紧按,若觉针头沉紧,其针插之时,热气复生,冷气自除;未效,依前再施也”。“透天凉,能除热,三退一进冷冰冰,口吸气一口,鼻出五口”。“凡用针时,进一寸内,行六阴之数,其五分者,即先深后浅也。若得气,便退而伸之,退至五分之中,三入三出,紧提慢按,觉针头沉紧,徐徐举之,则凉气自生,热病自除;如不效,依前法再施”。书中还非常形象地以诗的形式表达:“四肢似水最难禁,憎寒不住便来临,医师运起烧山火,患人时下得安宁”。“一身浑似火来烧,不住之时热上潮,若能加入清凉法,须臾热毒自然消”。
我曾先后向二个民间老中医学了“烧山火”和“透天凉”针法,二位老师的方法虽有小小的差异,但基本的操作手法是一致的。这里根据我自己的临床经验和对自身的反复试针的结果,谈谈对这一针法的一些想法
一、绝大多数人并没有真正了解和掌握这一针法的要诀
几乎所有学过一些针灸的人都说知道或称自己会运用“烧山火”和“透天凉”这一手法,但据笔者的了解和观察,其中绝大多数人并没有真正了解和掌握这一针法。因而出现了有人甚至否定这一针法在临床上有着特殊的作用。有些医生虽也运用这一针法,但对施术后病人是否自觉针下有热感(烧山火)或凉感(透天凉)心中并无把握。
二、这一手法的要诀是大道至简
有些医生在初使用这一手法时,虽也采用“三进一退”(烧山火)或“三退一进”(透天凉),但却“强度捻转进针或退针”,这种操作手法是不可取的。笔者在与一些针灸师交流时也发现了这一问题,包括一些有多年临床经验的针灸师,在刚开始使用“烧山火”和“透天凉”针法时,如想当然地(有些书上也是这么写的)用“强度捻转进针或退针”,几乎是不可能成功地达到理想的效果。你自己想一想,病人所要感觉的是“针下有热感”或“针下有凉感”,你却让他(她)“酸、麻、胀、痛”一起到,他还能感觉到什么“热感”和“凉感”吗?显然是不太可能的!这一手法的要诀就是“提插”。只需最简单的“上下提插”即可。至于你已十分熟练地掌握了这一手法,尤其是手腕的协调性、连续性和频率的掌握已恰到好处时,采用“适度捻转进针或退针”是可以的,而且患者会更快感觉到“热感”或“凉感”,这就好像是用“空间换时间”。对刚使用“烧山火”和“透天凉”的人来说,一定要用“提插”手法,否则,就算你这次做成了,也不知下一次能否还成。[/SIZE]
三、这一手法的关键是由量变引起质变
“烧山火”是指施术后患者自觉针下有热感,此法常用于治疗寒证。它将穴位分天、人、地三部分进行操作。方法是进针后浅层为天部,插时用力要重,提时用力要轻,故称重按轻提(或曰慢提紧按,前为动作,后为时间的表述)。重复上述操作,直至病人有热感。这里必须要指出的是,对于初使用这一针法的医师来说,你整个提插的时间要15分钟左右才能让患者产生热感。至于你已十分熟练地掌握了这一手法后,则5分钟以内也能让患者产生热感,这是后话。
“透天凉”的具体操作手法与“烧山火”正好相反。
切记,对初使用这一针法的医师来说,一定要达到15分钟左右的操作时间,这也就是我所强调的“由量变引起质变”的过程。
四、这一手法的操作要领是手腕的协调性
在运用“烧山火”、“透天凉”手法时,手腕的协调性是很重要的。这不仅仅决定了你能否做成这一手法,还会影响你的运针时间及疗效。医师需经常练习,以保证操作的连续性和对频率的把握。[/SIZE]
五、了解和掌握差异性
不同的患者,不同的穴位,医师当时的状态等因素,都是必须要考虑的问题。[/SIZE]
六、有关“气至病所”的问题
我们使用“烧山火”和“透天凉”针法不是为了表演,而是为了给患者治病。这里也就涉及到了有关“气至病所”的问题。根据我的临床经验和对自身的多次反复试针,有如下的体会:
1)绝大多数患者都会有明显的“针下有热感”或“针下有凉感”;
2)对一部分患者行“烧山火”时,患者的头部、背部和四肢有热感,并微微伴有汗意(个别的四肢无热反应);
3)有些患者有“气至病所”的感觉。如曾有一个胃寒患者,我在其足三里行“烧山火”手法,约十分钟,病人诉胃部有热感,自觉舒服很多。
至于为何会产生“气至病所”的效果,我个人认为有以下的几种可能:
a)通过针刺特定穴位后,沿经络达其病所;
b)通过针刺特定穴位后,引起病所处的共振效应;
c)以上二者兼而有之。
我在具体施针时,根据患者的病情及所选的穴位,手腕的运针频率有所不同,感到效果很不错(这里就不展开了)。另外,在右手运针前、中、后三个阶段,左手不应闲着,这样会更有利于达到“气至病所”的效果
此外,我想说明的是,行“烧山火”和“透天凉”针法时,患者不会感到难以忍受的,相反,他(她)会感到很舒服
顺便说一下,临床上常常有把“烧山火”和“透天凉”组合使用的,如对某些寒症重感冒,可先“烧山火”,再“透天凉”,其道理,我想大家应能理解。
weinxin
学艾灸理疗康复师考证

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