程莘农-影响针灸毫针针刺得气的因素

2019年1月5日21:14:09 发表评论 664 views

能否得气,以及“得气”到来的快慢,是与病人正气的状态密不可分的。那么,除了病人正气的状态可以影响到得气的快慢以外,还有哪些因素可以影响到得气呢?程莘农根据自己多年的临证经验,认为主要有三个方面的影响因素:针刺方法、医者水平、医者正气。

针刺方法

针刺用具,常用的有毫针、三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针、电针等。

“得气”,主要针对毫针刺法而言。因为毫针针刺一般都深入到穴位以内,并在穴位内部进行手法操作,能够较强地调动人体的经脉之气,从而可以产生“得气”的感觉。三棱针刺法、皮肤针刺法等其他针刺方法,因针刺用具不同,治疗目的不同,所造成的刺激也就不一样,所以较少产生得气的感觉。

有人因毫针以外的其他针刺方法不讲究“得气”,从而就得出针刺不必追求“得气”、不得气也可获得治疗效果的说法,程莘农对此深恶痛绝,认为这些人不懂针灸还妄谈针灸。因为不同的针刺方法所追求的治疗目的不同,给人体带来的刺激的感觉也不同。针刺“得气”,主要指的是毫针针刺法当中取效的关键,而非所有针刺方法取效的关键。

医者水平

“得气”和针灸医生针刺时的选穴是否精确,针刺手法是否娴熟、运用是否恰当有关。程莘农认为要在针刺的时候辨证论治,据证选穴,熟练针刺,行针才能有得气的感觉,也才能有良好的治疗效果。

为了能够更好地得气,程莘农发展了“三才进针法”和创立了“指实腕虚运针法”。三才进针法,取意天、地、人三才,进针轻巧而迅速,由浅入深,逐层深入,得气迅速,得气率高,疗效明显,且易学易用。这种方法,最早可以追溯到《黄帝内经》。《黄帝内经·灵枢·九针十二原》云:“夫气之在脉也,邪气在上,浊气在中,清气在下。故针陷脉则邪气出,针中脉则浊气出,针太深则邪气反沉,病益。”这一段文字,可以说是最早的“三才法”的雏形。

“三才”,最早是道家的一种说法。《周易·系辞下》云:“易之为书,广大悉备,有天道焉,有人道焉,有地道焉。兼三才而两之,故六;六者非它也,三才之道也。”这里三才指的是天、人、地三者的变化规律。而针灸当中提出“三才”者,乃是元·窦汉卿的《针经指南·标幽赋》。其云:“天地人三才也,涌泉同璇玑、百会。”在这里指的是百会、璇玑、涌泉这三个分别位于人体头顶、中部和脚底的穴位,分别代表了天之阳气、人之宗气、地之阴精。

程莘农所擅长的这种“三才”进针方法,最早见于明代针灸名医徐凤所著《针灸大全》收录的《金针赋》。《金针赋》云:“凡补者呼气,初针刺至皮内乃曰天才。少停进之针,刺至肉内,是曰人才。又停进针,刺至筋骨之间,名曰地才。此为极处,就当补之。再停良久,却须退之针至人之分,待气沉紧,倒针朝病。进退往来,飞经走气,尽在其中矣。凡泻者吸气,初针至天,少停进针,直至于地,得气之泻。再停良久,却须退针,复至于人,待气沉紧,倒针朝病,法同前矣。”明确指出了将穴位的浅、中、深归为天、人、地三层,然后进针时分三层逐步进针,行针时也按照不同的治疗目的,在天、人、地这三层采用不同的手法行针。程莘农进一步发展了这一“三才”进针行针法,并且根据自己的临证经验有所发挥。经过程莘农改进的“三才”进针法,仅进针这一操作,就将点穴、押指、穿皮、进针等融合为一体,在1~2秒钟内完成。这一针法具有无痛、快速等优点,同时使初学者便于掌握应用。

指实腕虚运针法,强调持针要有“手如握虎”之力,方能“伏如横弓,起如发机”,运针讲究指实腕虚,专心致意,气随人意,方使针达病所,气血和调,正胜邪去。此外,还有震颤催气法和飞旋行气法等独特手法。
医者正气

程莘农认为,影响得气的因素除了针刺方法、医者水平外,还有医者正气。程莘农自幼家传研习书法,其实是重在锻炼调息和守神之道,以使临证时医者正气充备,以正气愈病气,驱邪气。因为针灸师在施针时,通过针向患者所传递的信息,不仅仅是针刺入机体的刺激,还应当以针为媒介,将医生自身的正气输入患者体内,帮助患者体内衰弱的正气,使正气胜邪气。所以针灸师最好能加强自身的修炼,以培养自己的浩然正气。如可以研习琴、棋、书、画,因为琴棋书画不仅能养正气,还能够锻炼宁神定志的能力。同时,施针时要保证自己的身体处于良好的状态,医者无病,才能够更好地调动患者的正气,迅速得气。

另外,施针之医者临证时对患者的态度也非常重要。《素问·宝命全形论》云:“经气已至,慎守勿失,深浅在志,远近若一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物。”程莘农认为只有医生怀有济世救人、誓愿普救含灵之苦之心,临证之时心中只存为患者解除病痛之念,正气在胸,则患者正气得助,得气迅速。反之,如《古今医统大全》所言“有医置针于穴,略不加意,或谈笑,或饮酒,半晌之间,又将针捻几捻,令呼几呼,仍复登筵以饮,然后起针”者,必不能愈病。(全文完)

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