黄煌 | 经方治疗皮肤病临床治疗应用经验

2021年9月27日16:15:21黄煌 | 经方治疗皮肤病临床治疗应用经验已关闭评论 10 views

作者:黄煌

《经方之瑜》20200407期

皮肤病分类

1、病毒细菌性皮肤病:

单纯疱疹、带状疱疹(缠腰火丹)(水痘、带状疱疹病毒)、扁平疣、脓疱疮(金黄色葡萄球菌、链球菌)、丹毒、毛囊炎

2、变态反应性皮肤病:

湿疹→渗出而得名

荨(ㄊㄢ)痲疹→(风疹块) 过敏

药物性皮炎→磺胺类、抗生素类

异位性皮肤炎、遗传过敏性湿疹

3、结缔组织及免疫性皮肤病:

系统性红斑性狼疮→侵犯皮肤及脏器的免疫性疾病

白塞氏病

4、红斑及丘疹鳞屑性皮肤病:

银屑病→ 病因不明,可能与细菌或遗传有关

5、神经功能障碍性皮肤病:

神经性皮炎 (慢性苔癣)

单纯性痒疹

6、角化性皮肤病→掌跖(ㄓ)

7、色素障碍性皮肤病:

黄褐斑→黑色素沉淀

白癜(ㄉㄧㄢ)疯→脱色性病变、泛发性白色斑片

8、皮肤附属器官:

(挫) 座疮

酒糟(漕) 鼻(好发于鼻部)

斑秃→精神、分泌等

黏膜病→唇炎

01

背景

皮肤病(dermatosis)是发生在皮肤和皮肤附属器官疾病的总称。

皮肤是人体最大的器官,皮肤病的种类不但繁多,多种内脏发生的疾病也可以在皮肤上有表现。引起皮肤病的原因很多,比如感染因素引起的皮肤病,如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等常常有一定的传染性,不但影响身体健康,而且引起恐慌与社会歧视,但是随着人们生活水平的提高和科学技术进步,麻风等传染病在全世界已经得到明显控制。

其他引起皮肤病的内外在因素,如机械性、物理性、化学性、生物性、内分泌性、免疫性等,目前越来越受到人们的重视。

推荐方:

桂枝汤 (太阳病第13.15.54.234.276条)

治战场上士兵之飢寒交迫,非发汗、感冒药,为调和营卫之强壮方

黄煌:桂枝10~20g 白/赤芍10~20g 生甘草3~10g 乾薑3~10g 红枣10~30g

1. 本方为皮肤营养剂(调和腠理营卫)→丘疹、糜烂、溃疡等

白而乾,局部不红,色澹为特点

2. 本方可治毛囊炎、座疮、荨麻疹、湿疹、下肢溃疡、糖尿病足、皲裂
(初期可发可消,溃烂可托可补)
→桂枝汤合桂枝茯苓丸:下肢溃疡不收口
→黄耆桂枝汤+玉屏风散:双手裂口

3. 桂枝汤是调理体质的方→消瘦、皮肤乾枯、舌澹

葛根汤 (桂枝汤+葛根+麻黄)

1.所适用之皮肤病,以肌肉丰满而皮肤乾燥,丘疹、鳞屑为特徵
体质较壮实,不出汗→冬天严重,夏轻快(汗出即缓)

2. 常用之皮肤病有→以项背部效果好

3. 体质:黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红
(桂枝症体质者慎用!)

4. 加大黄(推陈出新)、川芎(温辛、散寒凝,使气往上走)→用于治疗头面部疮疾

小柴胡汤

1.以丘疹、疱疹、糜烂、苔藓样变、搔痒剧烈等为特徵、尤适合过敏性与病毒性皮肤病

2. 带状疱疹→剧烈疼痛,可加
(1) 四逆散、连翘(咽炎、淋巴腺肿大)
(2) 红花瓜蒌甘草
局部分泌多、浮肿等→可配五苓散
单纯性疱疹→可加连翘、山栀子
神经性、过敏性、遗传性皮炎→多配半夏厚朴汤、四逆散等

3. 合方:
出汗多,口渴→白虎汤
腹泻,浮肿→五苓散

桂枝茯苓丸 (常加大黄 桃仁承气汤)

1. 皮肤乾燥起鳞屑、囊肿结节、局部色素沉着、紫暗为特徵

2. 银屑病、座疮、脱髮 (川芎)、酒糟鼻等

3. 望诊:体质较强壮、面色多红、暗,唇色暗红,舌质紫暗,腹充实,触有抗按感,压痛

4. 加减

(1) 便秘、腰痛、腹痛:加制大黄

(2) 腹痛:加当归、川芎

(3) 腰腿痛或下肢浮肿:加牛膝

(4) 浮肿、便溏:加白朮、茯苓、泽泻

黄连解毒汤

1. 多用于热毒重症,见红、肿、热、痛、烦者

2. 可治湿疹、脓疱疮(黄水疮)→只要分泌物为黄(痰、带下、泻、汗)均可用

3. 体质:体强,肌肉坚实,面红油光,口唇暗红,目赤多眵(ㄔ),舌质老硬,腹按之不适、抵抗感,易烦躁,上腹痞闷、疼痛,皮肤常有疮疖,口易生疮,小便黄短,口嘴苦、黏

4. 加减:
温清饮:加四物汤→出血、充血之皮肤病
温清饮再加柴胡、连翘、荆芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草:荆芥连翘汤→适用于头面部之 (挫) 座疮
合防风通圣散→治毛囊炎

防风通圣散(金元-刘完素)

(方组含 麻杏石甘 调胃承气 当归芍药…)

黄煌: 防风5~10g 荆芥5~10g 连翘5~10g 麻黄5~10g 薄荷3~6g 川芎5~10g 当归5~10g 白/ 赤芍5~10g 白朮5~10g 山栀子5~10g 制大黄5~10g 芒硝3~6g 黄芩5~10g 生石膏 10~20g 桔梗5~10g 甘草3~6g 滑石6~12g 生薑6~12g

1. 本方所治皮肤病→荨麻疹、座疮、湿疹、扁平疣

2. 体质:壮实肥胖,面红多油腻,皮乾燥粗糙,好毛囊炎,食慾好,便秘,唇红或暗红
→有异位性皮炎之治缓病例。

(防风通圣散变方→麻杏甘石汤+大黄、连翘、荆芥、防风、滑石、桔梗)