黄煌 胡希恕:桂枝茯苓丸临床经验

2021年9月27日15:51:03黄煌 胡希恕:桂枝茯苓丸临床经验已关闭评论 0 views

[组成用法]
桂枝6~10g、茯苓10~15g、丹皮6~10g、芍药10~15g、桃仁6~10g。
将五味药共研细末,炼蜜为丸,每服3~6g,每日两次,饭前温开水送下。或作汤剂,水煎两次,温服。
[方证]
1.下腹痛、按压则痛甚,有包块。
2.头痛昏晕、睡眠不良、烦躁、动悸。
3.面红或紫红,舌质暗,或有紫点,脉涩。
[现代应用]
1.以腹部包块和子宫不规则出血为特征的子宫肌瘤是本方的经典主治,其他妇产科疾病如异位妊娠、卵巢囊肿、葡萄胎、慢性附件炎、痛经、胎盘残留、慢性盆腔炎、输卵管粘连不通、输卵管积水、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、胎死腹中、月经不调、妇女更年期综合征、功能失调性子宫出血、习惯性流产、产后恶露不尽、产后子宫复旧不全、子宫位置异常、产后尿潴留、放置节育环后的腹痛等也常有应用本方的场合。
2.一些包块性结节性疾病如多发性息肉,乳房肿块、前列腺增生症、男子输精管结扎术后痛性结节、甲状腺肿大、麦粒肿、痤疮、声带息肉、皮肤变应性结节性血管炎、痔疮等也可应用本方。
3.下肢栓塞性静脉炎、冠心病、高血脂、慢性心功能不全、盆腔瘀血综合征等以瘀血征明显时可用本方。
4.其他还用于精神分裂症、神经官能症、癫痫、顽固性失眠、健忘、雀斑、虹膜炎、眼底出血、中心性视网膜炎、结膜炎、嗜食、慢性胃炎、腹膜炎、原发性肝癌、阑尾炎、脱肛、睾丸炎、子宫直肠窝积液,肾病综合征、尿潴留,青春期肥胖、贫血、下肢溃疡等。

《桂枝茯苓丸》神奇的一个“老配方”,擅治百病

这个“老配方”就是《桂枝茯苓丸》,如果善于辩证加减,可治百病。

原方:桂枝10g ,茯苓10g ,牡丹皮10g, 赤芍100g ,桃仁10g。
近几年来,经过临床与实验研究,并将丸剂改汤剂,使其临床应用及适应范围不断扩大,现可用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病,被国内外医家广泛应用。故我将近十几年来桂枝茯苓丸在各科疾病中的应用作一一综述。
关键词:
因其病机为瘀血阻滞胞宫,故方中用:
桂枝温通血脉、行气活血化瘀;茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳;丹皮消瘀血;桃仁破血结;
赤芍行血中之滞;全方具有活血化癖消肿散结之功。
运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症、各种疼痛等多种疾病,病因虽各不相同,但其发病机制均有瘀血内阻,故根据其寒多于热,虚多于实的实践经验,偏重用桂枝茯苓丸加减治
疗,均取得较好疗效,体现了中医“异病同治”的论治特色,现将其综述如下。
一.内科
1.肝癌:用桂枝茯苓丸合安宫牛黄丸治疗晚期肝癌一例,处方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子,每日1剂,水煎分两次服;安宫牛黄l/2丸,每日服2次。
2.癃闭(男人因为前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困难)
用桂枝茯苓丸加味治疗:桂枝10g,茯苓10g,赤芍15g,丹皮15g,桃仁10g,白芥子10g,浙贝20g,薏苡仁30g,怀牛膝20g,海藻15g。
用药日1剂,进药2小时,小便微通,服药2剂,自觉排尿困难好转,少腹坠胀已除,继服10剂诸症皆消,后用桂枝茯苓丸以巩固疗效,治疗3个月后病情稳定,迄今未发。
3.眩晕:用桂枝茯苓丸加味:
桂枝,茯苓,赤芍,石菖蒲各15g,
丹皮,桃仁,柴胡各10g,
细辛5g,吴茱萸6g,磁石30g。
每日1剂,水煎2次,早晚分服。3剂小效。
原方加倍桂枝30g,加丹参20g,
再进5剂,诸症悉除,嘱服桂枝茯苓丸1个月以善其后。随访2年,未再复发。
4.哮证(哮喘):选桂枝茯苓丸加味:
桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10g,薤白15g,麻黄7g。
每日进1剂。水煎2次,早晚分服。服药3剂后,哮喘大减。
又加五味子10g,去掉葶苈子继服10剂而愈。
5.腰痛:治疗病人自述3天前抬重物扭伤腰部,疼痛难耐
,痛有定处,腰部活动受限,动则痛剧。舌紫暗,脉弦紧。此淤伤腰府。
桂枝,续断,茯苓各15g,赤芍、丹皮、五灵脂各12g,没药、乳香、延胡各20g,牛膝24g,桃仁15g
水煎服,每日1剂。服药3剂后腰痛减轻,续服12剂,疼痛明显好转,腰部活动自如,仅有轻微不适感,嘱其理疗,以巩固疗效。
6.坐骨神经痛:
桂枝20g,茯苓、桃仁、木瓜、独活、杜仲各15g,牛膝、赤芍各30g,延胡25g,地龙12g。
水煎服,日1剂。服药6剂后,疼痛缓解,再连服30余剂而愈。
二.外科
1.肠痈(慢性阑尾炎):
一例寒湿型慢性肠痈(乃因寒湿郁滞,与淤血互结,阻滞经脉)。
以桂枝茯苓丸活血散淤,调和气血;
加薏苡健脾祛湿排脓;
白花蛇舌草清热解毒利湿;
木香,枳实行气止痛;
路路通味苦疏泄,以加强通经活血之功;
穿山甲活血通经,有药归经之效。
治疗半月全愈,1年后复察未见复发。
2.粘连性不完全性肠梗阻:
对一例术后处理不当而致肠粘连。
大肠为传导之官,六腑以通为用,不通则痛,气滞日久,血行不畅,瘀血内
阻,故腹痛经久不愈。
用桂枝茯苓丸旨在活血化瘀导滞;
加白术,鸡内金健脾消滞;
佛手枳实,青皮行气止痛,气机畅,淤血行,则痛可止.
治疗三个月全愈,2年后复察未再复发。
3.胸膜粘连:
对以胸痛为主症,乃因反复肺部感染,治疗不彻底而引起的胸膜粘连,
用桂枝茯苓丸通阳化瘀;
白芥子祛除皮里膜外之痰;
冬瓜子祛痰,润肠通便;
太子参,麦冬益气养阴;
延胡索乃血中之气药,既走血分,活血化瘀,又走气分行气止痛。
诸药合用,共奏行气活血祛痰之效,治疗1个月半.全愈.随访1年未复发。
此外,尚有运用桃核承气汤合桂枝茯苓丸治疗混合痔报道一篇。
三.妇科
1.不孕症:
用桂枝茯苓丸加减治疗胞络瘀阻型不孕症:
处方:
桂枝、桃仁、丹皮各12g,赤芍、
茯苓、败酱草、桑寄生、杜仲、丹参各15g,牛膝、莪术各20g。
水煎服,每日1剂。以此方为主加减连服半年后怀孕,生育一子
2.卵巢囊肿:已婚女,不孕
桂枝、赤芍、茯苓、桃仁、败酱草、郁金、
泽兰、香附各15g,丹皮、昆布各12g,三棱、生牡蛎各24g,牛膝20g,莪术30g。
水煎服,每日1剂。用此方加减,连服3个月,左侧包块已消,右侧包块明显缩小,嘱其继续服药。后生一女孩。
处方:
桂枝12g,茯苓30g,赤芍10g,丹皮6g,车前子20g,汉防己10g。
本方连续服用1个月后,B超示:右侧卵巢囊肿38mm×34mm。月经来潮时血块减少,疼痛消失,由于患者工作繁忙,不愿服汤剂,续服桂枝茯苓丸6丸,每日2次,服用2月,痛经瘥,B超复查囊肿消失,随访未见复发,婚后育,男孩。
3 .治疗附件囊性包块(卵巢囊肿)
以桂枝茯苓丸加减组方:
桂枝、牡丹皮、桃仁各15g,茯苓、赤芍各12g,红花、三棱、莪术各10g,
若痛甚者,加延胡索12g;
热重者,去桂枝加白花蛇舌草、鱼腥草、败酱草各20g,蒲公英15g,
郁重者,加香附12g;
两胁胀痛者,加柴胡15g;
气虚者,加黄芪15g;
脾虚者加生薏苡仁18g;
输卵管积水严重者,加泽泻、车前子各15g。
水煎,每日1剂,3煎,饭后温服,10天为1个疗程。
治疗附件囊性包块96例.
结果:痊愈55例,显效12例,无效7例,有效率为92.71%。
4.慢性盆腔炎
用桂枝茯苓丸加味,处方:
桂枝9g、茯苓15g、桃仁9g、牡丹皮9g、赤芍9g、连翘12g、鱼腥草20g、败酱草20g、薏苡仁30g、延胡索12g。
服用6剂,每日1剂。经后复诊诉经行腹痛明显减轻,效不更方,守上方继服3个月,诸症消失,妇科检查及B超示子宫及双侧附件均无异常。
停药观察,随访3个月未再复发。
5.痛经(月经期小腹疼痛)
用桂枝茯苓丸治疗痛经76例
结果43例痊愈(症状消失3个月以上);
29例好转(症状消失不满3个月或仍有轻微疼痛);
4例无效(症状无改善)。
总有效率94.7%。
应用桂枝茯苓汤加减---
治疗痛经46例药物组成:
桂枝9g,茯苓、桃仁各12g,丹参、白芍各20g,延胡索、香附、五灵脂各12g,川牛膝6g,甘草9g。
恶心呕吐加代赭石12g;
头晕加钩藤9g;
面色苍白、出冷汗、血压下降、晕厥加黄芪30g。
水煎服,每日1剂。经前3~5日服用,共服6剂。3个月经周期为1个疗程。
结果:痊愈33例,占77.74%;
好转10例,占21.74%;
未愈3例,占6.52%总有效率93.48%。
5.子宫肌瘤
用桂枝茯苓加味基本方组成:
丹参30g,牡丹皮、桃仁、赤芍、川芎各9g,
茯苓、海藻、昆布、当归、路路通各12g,
桂枝6g,女贞子、旱莲草各20g。
治疗子宫肌瘤65例。以桂枝茯苓丸加减---
桂枝10g,茯苓12g,牡丹皮、赤芍各10g,
番红花3g,鸡血藤10g,益母草10g,三棱5g,
莪术9g,水蛭3g,夏枯草15g,牡蛎3g,鳖甲30g,海藻10g,昆布10g,
月经量多加蒲黄10g,茜草10g,炙大黄3g;
腹痛加川楝子10g、延胡索10g.
上药共研细末制蜜丸,每丸9g,每日2次,每次2丸,
月经期停服,连服3个月为1疗程。
6.子宫内膜异位症
用加味桂枝茯苓丸---
桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、白芍、三棱、
莪术、川楝子各10g,延胡索、丹参各12g,
夏枯草15g,山慈菇6g,
月经量多者经期减三棱、莪术、山慈菇、桃仁,加五灵脂、蒲黄炭、茜草各10g,三七粉6g,乌贼骨20g。
共治疗95例,显效率37.9%,有效45.3%,总有效率为83.2%。
等用桂枝茯苓丸加味---
桂枝、茯苓各6g,牡丹皮、桃仁、赤芍、白芍各10g,生大黄3~6g,甘草6g,
病重加三棱、莪术、穿山甲各9g;
疼痛剧加乳香、没各9g,路路痛12g;
便秘重用生大黄9~12g,桃仁15g;
气虚体弱者加黄芪9~12g、党参9~12g;
子宫腺肌症加夏枯草15g,牡蛎30g;
月经不调加当归9g,香附9g,益母草12g.
经期停药。
38例痛经者好转26例,占68.4%;
25例子宫内膜异位症9例明显缩小,占32.14%。
用桂枝茯苓丸加减---
桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁、制香附、制没药各12g,丹参40g,昆布、海藻各15g,生蒲黄10g.
治疗异位妊娠40例,治愈39例,无效1例。
用桂枝茯苓丸加减---
加郁金、菖蒲、橘络治疗闭经20例,停经最短2个月,最长3年。服1~3剂
来月经者8例,4~6剂来者7例,无效5例。
谭氏,用桂枝茯苓丸加减---
桂枝18g,赤芍、桃仁、牛膝各15g,牡丹皮、红花各12g.
下死胎,1剂后当晚开始宫缩,次日继服1剂,死婴娩出,共治疗6例均获效。
李氏,以桂枝茯苓胶囊---
治疗子宫肥大症患者12例,1个月为1疗程,经期停服,一般服3个疗程,最多服6个疗程。结果12例患者均获得满意效果。月经量基本恢复正常,子宫恢复正常大小者7例。
由上可知,桂枝茯苓丸在妇产科应用广泛。妇女以血为主,瘀血为妇产科疾病常见之病机。瘀阻胞脉、冲任,使经脉不通;或血不归经,或壅聚成症,导致痛经、崩漏、异位妊娠、恶露不绝、症瘕等。桂枝茯苓丸活血化瘀方简功著,故临床上泛用于治疗血瘀引起的妇科疾病。
四.皮肤科
1.黄褐斑,黄褐斑是一种常见的面部皮肤病,俗称蝴蝶斑,表现为脸面部的色素沉着斑,对称分布,形状不规则,大小不定,颜色深浅不一,主要分布在眼睛周围、面颊部、颧部口周等处,影响患者的容貌美,一般无自觉症状,但治疗十分棘手。黄褐斑无论病之久暂皆与血分有关。
桂枝入心经,通利血脉,温化水湿,通行头面经脉;
茯苓入脾经,补脾益气养血,化浊行饮;
赤芍入肝经,柔养肝脏,可行血中之滞;
肝藏血,脾统血,心主血脉,丹皮、桃仁活血化瘀,消癥散结,兼清瘀热。
2.痤疮,痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性赤芍皮肤疾患,主要发生于青少年男女面部及胸背部,形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。
中医认为本病多系肺经风热毒邪熏蒸,胃肠积热,热毒蕴聚肌肤,血运不畅,瘀血阻滞而成,故也可以用桂枝茯苓丸加减治疗。
其它
以本方加当归、丹参、乳香、没药等治疗乳腺增生110例---
痛引胸痛与肩臂者加炒柴胡、香附;经行腹痛者加艾叶、延胡索。
结果:治愈31例,
显效43例,有效29例,无效7例,总有效率为93.?64%。
用本方加白花蛇舌草治疗慢性前列腺炎患者45例
结果:痊愈24例,显效15例,有效3例,无效3例,总有效率为93.?33?%。
以本方加琥珀、金钱草、石韦、滑石、甘草治疗输尿管下段结石患者1例
12剂后,每晨尿中可见结石,共排出大小结石40枚,患者诸症除。
五.体会
桂枝茯苓丸从最初专治妇人妊娠漏下及胎动不安,到现代在妇产科以及临床各科的广泛应用并取得了令人满意的疗效,可以看出以下两个特点第一,虽然此药在治疗中涉及了临床各科,但其病机中都有“症块”,即都有瘀血的致病因素,体现了中医药“异病同治”的优势;第二,用桂枝茯苓丸原方的甚少,几乎都对症进行了加减,或加强了活血消癥,或加强了软坚散结的中药,体现了中医学辩证论治、因人施治的特点。
桂枝茯苓丸加大黄牛膝下瘀血如神
桂枝20克、茯苓20克、丹皮15克、赤芍30克、桃仁20克、怀牛膝60克、制大黄10克。
这是我给X女士的老父亲所开的处方——桂枝茯苓丸加大黄牛膝。
2个月前,x女士告诉我,他父亲胸闷异常,无法行走,恐为时不久,情绪低落,邀我出诊。前往x老居室,见其他虽然已经是90岁的高龄,但形体依然魁梧,只是脸色黝黑发红,端坐在椅子上,无法行走。诉说胸闷腹胀,观其腹部,硕大如鼓,犹如弥勒佛,按之不痛但也不柔软。而察其两下肢,浮肿,按之如泥。大便十分困难,必须依赖开塞露,否则干燥难解。我看是腰腿少腹有瘀血沉积,所以,苦腹胀。当用大剂桂枝茯苓丸加大黄牛膝。嘱七剂后联系。
一周后反馈,药后感到舒适,嘱效不更方,再服一月。昨天,X女士女士在电话中高兴地告诉我:他老父亲的肚子小了一圈,下肢浮肿也退了,大便顺畅。老人能够每天出来走走,心态好了许多。
桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血。女人痛经、漏下、闭经、不孕者,男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮肿、脚痛等,都可用此方。加大黄、怀牛膝更佳。大黄、桂枝、桃仁,为活血化瘀的经典组合,犹如桃园三结义,能通调血脉,清除淤积。牛膝利腰膝,能通经活血,并治少腹痛。前人所牛膝能引药下行,是否能如此不好说,但牛膝的作用部位在下肢,倒是明显的。而且,牛膝能治大肚子。
先前治疗一中年男子,腹大如怀八月胎儿,外号大肚子。用大量牛膝后明显松快缩小。
桂枝茯苓丸加大黄、牛膝,我常用于各种血栓性疾病。X老就是下肢静脉血栓可能,如不加治疗,瘀血冲胸,也会酿成大祸。
这个“老配方”就是《桂枝茯苓丸》,如果善于辩证加减,可治百病。
原方:桂枝10g 茯苓10g 牡丹皮10g 赤芍100g 桃仁10g。

(养生之家)

牛黄上清丸与牛黄解毒丸(片)有何不同

(2018-02-28 11:00:02)

转载

每当盛夏炎热之季或热毒内盛出现口舌生疮,牙龈肿痛,目赤肿痛等症状之时,我们常选用中成药牛黄 上 清丸或牛黄解毒丸(片)耒泻火清热,消肿止痛,往往能取得較好疗效。两药在药物组成、功用方面有共性,也有一些不同之处,为方便临床使用,兹作一些比较和说明。
牛黄上淸丸:方源岀自「北京巿中药成方选集」。由中药牛黄、黄連、大黄、連翹、黄芩、荆芥穗、栀子、桔梗、蔓荆子、白芷、薄荷、防风、生石膏、菊花、川芎、旋复花、冰片、甘草等组成。功能泻热消肿,疏风止痛。主治热毒内盛,风火上攻所致头痛头暈,目赤耳鸣,口燥舌干,齿龈肿痛,大便燥结等症。
牛黄解毒丸(片):方源出自「中国药典」。由牛黄、雄黄、生石膏、冰片、大黄、黄芩、桔梗、甘草等组成。功能淸热解毒。也主治火热内盛所致咽喉肿痛、牙龈肿痛,口舌生疮,目赤肿痛等症。
从上所述,显见两药都以大队清热解毒为主药,故可共治火热内盛所致之口舌、牙龈、咽喉、双目肿痛之症。唯不同之处是:
(一) 牛黄上淸丸比牛黄解毒丸(片)增加荆芥、防风、蔓荆子、連翹、白芷、薄荷、菊花等疏风清解之品,故又可用于治理外感风热所致之头痛头暈之症。
(二) 牛黄解毒丸(片)中有一味中药雄黄,主要化学成分为硫化砷,并含少量其他重金属盐,其中含砷约75 % ,属有毒中药。临床多外用,为治疮解毒要药,内服做成丸散剂型,不宜持续服用,要注意防止砷中毒及肝肾功能衰竭;由于夲药性燥而烈,可伤阴墮胎,故孕妇应忌用。
此外,由于牛黄上清丸与牛黄解毒丸(片)中均含有牛黄,该药性味苦、甘、凉,能清心、化痰、利胆、鎮惊,关于其有无毒性,自古报道不一,如「吳普夲草」曰"无毒",而「别录」曰"有毒",故孕妇最好不用。由于两药均以淸热解毒为主,中医历来认为"苦燥伤阴","苦寒败胃",故都不能常规久服,对原有腸胃疾病或体虚有寒者,最好少服或不用。(华祥医塾)

麻黄杏仁薏苡甘草汤体验

(2018-02-28 10:49:51)

转载

元旦前,我因受凉后出现项背及后脑酸痛,双太阳穴跳痛,但头汗出,日间恶风,夜间觉身热不欲覆被。偶咳嗽,为声咳,无痰。无发热,后背内侧肩胛处压痛明显,自贴风湿膏于大椎穴、双肩外俞附近压痛处,一天后症状无缓解。自忖试用麻杏石甘汤合三仁汤,因次日月经来潮,未敢用石膏。三日,上述症状胶着无缓解。恰逢侍诊吾师史载祥教授,遂请吾师诊治。

吾师诊舌脉毕,问曰:因何起病?口干口苦?答:汗出当风;微干不苦。结合舌胖大,苔白腻;脉沉滑。诊为风湿。即疏方:

麻黄6g 杏仁10g 薏苡仁30g 炙甘草8g

2剂

上午侍诊期间,我又出现咽痒,顿咳频频,偶有少量白痰。下午直奔药店,除薏苡仁自备外,取药三剂合计4.8元。

细细观察这几味药:生麻黄就像细干青草棍儿,长1cm许,嗅之味淡、甘,尝之微涩,有止咳糖浆味。杏仁气味苦。甘草气味甘。薏仁气味淡。上四味,加水约800ml,浸泡半小时后,麻黄仍上浮。加盖大火煮开,去浮沫,继续小火煎半小时,煮至药量约600ml,毕。

略沉淀后倒出约300ml,尝之味淡,微甜。服用后半小时,未见汗出。两小时后觉肩背部沉重感减轻约10%,仍无汗出。怕药力小。遂又将剩余半剂温服。睡前稍咳,是夜安睡。次晨咳嗽消失,觉肩背酸痛减少80~90%,惟觉后背正中隐隐不适。又于饭后服用半剂。正午时大汗出,头及躯干为主。觉咽干痛,饮凉白开200ml。午后身体疲乏明显,足睡约2小时。体力明显恢复,咽痛止,诸症消失。未再尽剂。一付药,合一元二角。服药一付半而愈,可谓简、效、速、廉。

按:《金匮要略·痉湿暍脉证治第二》,“病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。” 麻黄杏仁薏苡甘草汤方麻黄(去节)半两(汤泡)甘草一两(炙) 薏苡仁半两 杏仁十个(去皮尖,炒)。右锉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分,去滓,温服,有微汗,避风。

温习麻黄杏仁薏苡甘草汤方义结合个人用药体会。风湿病位主要在于肌表。因风湿郁闭肌表,故身重。肺主气,司呼吸,主宣发与肃降,外合皮毛。腠理郁闭影响了肺的宣降,肺失宣降,气机上逆,故咳嗽。治疗上,法当解表宣肺,开鬼门,令湿从汗出而解。麻黄辛、微苦,温。归肺、膀胱经。生麻黄发汗解表和利水消肿力强,多用于风寒表实证,风水浮肿,风湿痹痛。蜜麻黄性温偏润,辛散发汗作用缓和,增强了润肺止咳之功,以宣肺平喘止咳力胜。杏仁,苦,微温;有小毒。《本经》:“主咳逆上气雷鸣,喉痹,下气,产乳金疮,寒心奔豚。”甘草,甘,平。归心、肺、脾、胃经 。薏苡仁,性凉,味甘、淡。生薏苡仁性偏寒凉,长于利水渗湿,清热排脓,除痹止痛。方中麻黄、杏仁一宣一降,甘草补中健脾利湿。薏苡仁的应用,《古方新用》有解:方中麻黄散寒;薏苡除湿;杏仁利气,助麻黄之力;甘草补中,给薏苡以胜湿之权。

另外,麻黄杏仁薏苡甘草汤条下,服法注:“去滓,温服,有微汗,避风”。此乃该篇前条“风湿相搏,一身尽痛,法当汗出而解……盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也”。在经方学习中,应前后互参,便于理解。

此外,史老在治疗各种外感病及夏日“空调病”,切合病机,方症相对者,每获捷效。

(张雪芹整理)华祥医塾

神奇的一个“老配方”,擅治百病

(2018-02-28 22:52:43)

转载

这个“老配方”就是《桂枝茯苓丸》,如果善于辩证加减,可治百病。

原方:桂枝10g ,茯苓10g ,牡丹皮10g, 赤芍100g ,桃仁10g。
8
近几年来,经过临床与实验研究,并将丸剂改汤剂,使其临床应用及适应范围不断扩大,现可用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病,被国内外医家广泛应用。故我将近十几年来桂枝茯苓丸在各科疾病中的应用作一一综述。
关键词:
因其病机为瘀血阻滞胞宫,故方中用:
桂枝温通血脉、行气活血化瘀;茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳;丹皮消瘀血;桃仁破血结;
赤芍行血中之滞;全方具有活血化癖消肿散结之功。
运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症、各种疼痛等多种疾病,病因虽各不相同,但其发病机制均有瘀血内阻,故根据其寒多于热,虚多于实的实践经验,偏重用桂枝茯苓丸加减治
疗,均取得较好疗效,体现了中医“异病同治”的论治特色,现将其综述如下。
一.内科
1.肝癌:用桂枝茯苓丸合安宫牛黄丸治疗晚期肝癌一例,处方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子,每日1剂,水煎分两次服;安宫牛黄l/2丸,每日服2次。
2.癃闭(男人因为前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困难)
用桂枝茯苓丸加味治疗:桂枝10g,茯苓10g,赤芍15g,丹皮15g,桃仁10g,白芥子10g,浙贝20g,薏苡仁30g,怀牛膝20g,海藻15g。
用药日1剂,进药2小时,小便微通,服药2剂,自觉排尿困难好转,少腹坠胀已除,继服10剂诸症皆消,后用桂枝茯苓丸以巩固疗效,治疗3个月后病情稳定,迄今未发。
3.眩晕:用桂枝茯苓丸加味:
桂枝,茯苓,赤芍,石菖蒲各15g,
丹皮,桃仁,柴胡各10g,
细辛5g,吴茱萸6g,磁石30g。
每日1剂,水煎2次,早晚分服。3剂小效。
原方加倍桂枝30g,加丹参20g,
再进5剂,诸症悉除,嘱服桂枝茯苓丸1个月以善其后。随访2年,未再复发。
4.哮证(哮喘):选桂枝茯苓丸加味:
桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10g,薤白15g,麻黄7g。
每日进1剂。水煎2次,早晚分服。服药3剂后,哮喘大减。
又加五味子10g,去掉葶苈子继服10剂而愈。
5.腰痛:治疗病人自述3天前抬重物扭伤腰部,疼痛难耐
,痛有定处,腰部活动受限,动则痛剧。舌紫暗,脉弦紧。此淤伤腰府。
桂枝,续断,茯苓各15g,赤芍、丹皮、五灵脂各12g,没药、乳香、延胡各20g,牛膝24g,桃仁15g
水煎服,每日1剂。服药3剂后腰痛减轻,续服12剂,疼痛明显好转,腰部活动自如,仅有轻微不适感,嘱其理疗,以巩固疗效。
6.坐骨神经痛:
桂枝20g,茯苓、桃仁、木瓜、独活、杜仲各15g,牛膝、赤芍各30g,延胡25g,地龙12g。
水煎服,日1剂。服药6剂后,疼痛缓解,再连服30余剂而愈。
二.外科
1.肠痈(慢性阑尾炎):
一例寒湿型慢性肠痈(乃因寒湿郁滞,与淤血互结,阻滞经脉)。
以桂枝茯苓丸活血散淤,调和气血;
加薏苡健脾祛湿排脓;
白花蛇舌草清热解毒利湿;
木香,枳实行气止痛;
路路通味苦疏泄,以加强通经活血之功;
穿山甲活血通经,有药归经之效。
治疗半月全愈,1年后复察未见复发。
2.粘连性不完全性肠梗阻:
对一例术后处理不当而致肠粘连。
大肠为传导之官,六腑以通为用,不通则痛,气滞日久,血行不畅,瘀血内
阻,故腹痛经久不愈。
用桂枝茯苓丸旨在活血化瘀导滞;
加白术,鸡内金健脾消滞;
佛手枳实,青皮行气止痛,气机畅,淤血行,则痛可止.
治疗三个月全愈,2年后复察未再复发。
3.胸膜粘连:
对以胸痛为主症,乃因反复肺部感染,治疗不彻底而引起的胸膜粘连,
用桂枝茯苓丸通阳化瘀;
白芥子祛除皮里膜外之痰;
冬瓜子祛痰,润肠通便;
太子参,麦冬益气养阴;
延胡索乃血中之气药,既走血分,活血化瘀,又走气分行气止痛。
诸药合用,共奏行气活血祛痰之效,治疗1个月半.全愈.随访1年未复发。
此外,尚有运用桃核承气汤合桂枝茯苓丸治疗混合痔报道一篇。
三.妇科
1.不孕症:
用桂枝茯苓丸加减治疗胞络瘀阻型不孕症:
处方:
桂枝、桃仁、丹皮各12g,赤芍、
茯苓、败酱草、桑寄生、杜仲、丹参各15g,牛膝、莪术各20g。
水煎服,每日1剂。以此方为主加减连服半年后怀孕,生育一子
2.卵巢囊肿:已婚女,不孕
桂枝、赤芍、茯苓、桃仁、败酱草、郁金、
泽兰、香附各15g,丹皮、昆布各12g,三棱、生牡蛎各24g,牛膝20g,莪术30g。
水煎服,每日1剂。用此方加减,连服3个月,左侧包块已消,右侧包块明显缩小,嘱其继续服药。后生一女孩。
处方:
桂枝12g,茯苓30g,赤芍10g,丹皮6g,车前子20g,汉防己10g。
本方连续服用1个月后,B超示:右侧卵巢囊肿38mm×34mm。月经来潮时血块减少,疼痛消失,由于患者工作繁忙,不愿服汤剂,续服桂枝茯苓丸6丸,每日2次,服用2月,痛经瘥,B超复查囊肿消失,随访未见复发,婚后育,男孩。
3 .治疗附件囊性包块(卵巢囊肿)
以桂枝茯苓丸加减组方:
桂枝、牡丹皮、桃仁各15g,茯苓、赤芍各12g,红花、三棱、莪术各10g,
若痛甚者,加延胡索12g;
热重者,去桂枝加白花蛇舌草、鱼腥草、败酱草各20g,蒲公英15g,
郁重者,加香附12g;
两胁胀痛者,加柴胡15g;
气虚者,加黄芪15g;
脾虚者加生薏苡仁18g;
输卵管积水严重者,加泽泻、车前子各15g。
水煎,每日1剂,3煎,饭后温服,10天为1个疗程。
治疗附件囊性包块96例.
结果:痊愈55例,显效12例,无效7例,有效率为92.71%。
4.慢性盆腔炎
用桂枝茯苓丸加味,处方:
桂枝9g、茯苓15g、桃仁9g、牡丹皮9g、赤芍9g、连翘12g、鱼腥草20g、败酱草20g、薏苡仁30g、延胡索12g。
服用6剂,每日1剂。经后复诊诉经行腹痛明显减轻,效不更方,守上方继服3个月,诸症消失,妇科检查及B超示子宫及双侧附件均无异常。
停药观察,随访3个月未再复发。
5.痛经(月经期小腹疼痛)
用桂枝茯苓丸治疗痛经76例
结果43例痊愈(症状消失3个月以上);
29例好转(症状消失不满3个月或仍有轻微疼痛);
4例无效(症状无改善)。
总有效率94.7%。
应用桂枝茯苓汤加减---
治疗痛经46例药物组成:
桂枝9g,茯苓、桃仁各12g,丹参、白芍各20g,延胡索、香附、五灵脂各12g,川牛膝6g,甘草9g。
恶心呕吐加代赭石12g;
头晕加钩藤9g;
面色苍白、出冷汗、血压下降、晕厥加黄芪30g。
水煎服,每日1剂。经前3~5日服用,共服6剂。3个月经周期为1个疗程。
结果:痊愈33例,占77.74%;
好转10例,占21.74%;
未愈3例,占6.52%总有效率93.48%。
5.子宫肌瘤
用桂枝茯苓加味基本方组成:
丹参30g,牡丹皮、桃仁、赤芍、川芎各9g,
茯苓、海藻、昆布、当归、路路通各12g,
桂枝6g,女贞子、旱莲草各20g。
治疗子宫肌瘤65例。以桂枝茯苓丸加减---
桂枝10g,茯苓12g,牡丹皮、赤芍各10g,
番红花3g,鸡血藤10g,益母草10g,三棱5g,
莪术9g,水蛭3g,夏枯草15g,牡蛎3g,鳖甲30g,海藻10g,昆布10g,
月经量多加蒲黄10g,茜草10g,炙大黄3g;
腹痛加川楝子10g、延胡索10g.
上药共研细末制蜜丸,每丸9g,每日2次,每次2丸,
月经期停服,连服3个月为1疗程。
6.子宫内膜异位症
用加味桂枝茯苓丸---
桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、白芍、三棱、
莪术、川楝子各10g,延胡索、丹参各12g,
夏枯草15g,山慈菇6g,
月经量多者经期减三棱、莪术、山慈菇、桃仁,加五灵脂、蒲黄炭、茜草各10g,三七粉6g,乌贼骨20g。
共治疗95例,显效率37.9%,有效45.3%,总有效率为83.2%。
等用桂枝茯苓丸加味---
桂枝、茯苓各6g,牡丹皮、桃仁、赤芍、白芍各10g,生大黄3~6g,甘草6g,
病重加三棱、莪术、穿山甲各9g;
疼痛剧加乳香、没各9g,路路痛12g;
便秘重用生大黄9~12g,桃仁15g;
气虚体弱者加黄芪9~12g、党参9~12g;
子宫腺肌症加夏枯草15g,牡蛎30g;
月经不调加当归9g,香附9g,益母草12g.
经期停药。
38例痛经者好转26例,占68.4%;
25例子宫内膜异位症9例明显缩小,占32.14%。
用桂枝茯苓丸加减---
桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁、制香附、制没药各12g,丹参40g,昆布、海藻各15g,生蒲黄10g.
治疗异位妊娠40例,治愈39例,无效1例。
用桂枝茯苓丸加减---
加郁金、菖蒲、橘络治疗闭经20例,停经最短2个月,最长3年。服1~3剂
来月经者8例,4~6剂来者7例,无效5例。
谭氏,用桂枝茯苓丸加减---
桂枝18g,赤芍、桃仁、牛膝各15g,牡丹皮、红花各12g.
下死胎,1剂后当晚开始宫缩,次日继服1剂,死婴娩出,共治疗6例均获效。
李氏,以桂枝茯苓胶囊---
治疗子宫肥大症患者12例,1个月为1疗程,经期停服,一般服3个疗程,最多服6个疗程。结果12例患者均获得满意效果。月经量基本恢复正常,子宫恢复正常大小者7例。
由上可知,桂枝茯苓丸在妇产科应用广泛。妇女以血为主,瘀血为妇产科疾病常见之病机。瘀阻胞脉、冲任,使经脉不通;或血不归经,或壅聚成症,导致痛经、崩漏、异位妊娠、恶露不绝、症瘕等。桂枝茯苓丸活血化瘀方简功著,故临床上泛用于治疗血瘀引起的妇科疾病。
四.皮肤科
1.黄褐斑,黄褐斑是一种常见的面部皮肤病,俗称蝴蝶斑,表现为脸面部的色素沉着斑,对称分布,形状不规则,大小不定,颜色深浅不一,主要分布在眼睛周围、面颊部、颧部口周等处,影响患者的容貌美,一般无自觉症状,但治疗十分棘手。黄褐斑无论病之久暂皆与血分有关。
桂枝入心经,通利血脉,温化水湿,通行头面经脉;
茯苓入脾经,补脾益气养血,化浊行饮;
赤芍入肝经,柔养肝脏,可行血中之滞;
肝藏血,脾统血,心主血脉,丹皮、桃仁活血化瘀,消癥散结,兼清瘀热。
2.痤疮,痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性赤芍皮肤疾患,主要发生于青少年男女面部及胸背部,形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。
中医认为本病多系肺经风热毒邪熏蒸,胃肠积热,热毒蕴聚肌肤,血运不畅,瘀血阻滞而成,故也可以用桂枝茯苓丸加减治疗。
其它
以本方加当归、丹参、乳香、没药等治疗乳腺增生110例---
痛引胸痛与肩臂者加炒柴胡、香附;经行腹痛者加艾叶、延胡索。
结果:治愈31例,
显效43例,有效29例,无效7例,总有效率为93.?64%。
用本方加白花蛇舌草治疗慢性前列腺炎患者45例
结果:痊愈24例,显效15例,有效3例,无效3例,总有效率为93.?33?%。
以本方加琥珀、金钱草、石韦、滑石、甘草治疗输尿管下段结石患者1例
12剂后,每晨尿中可见结石,共排出大小结石40枚,患者诸症除。
五.体会
桂枝茯苓丸从最初专治妇人妊娠漏下及胎动不安,到现代在妇产科以及临床各科的广泛应用并取得了令人满意的疗效,可以看出以下两个特点第一,虽然此药在治疗中涉及了临床各科,但其病机中都有“症块”,即都有瘀血的致病因素,体现了中医药“异病同治”的优势;第二,用桂枝茯苓丸原方的甚少,几乎都对症进行了加减,或加强了活血消癥,或加强了软坚散结的中药,体现了中医学辩证论治、因人施治的特点。
桂枝茯苓丸加大黄牛膝下瘀血如神
桂枝20克、茯苓20克、丹皮15克、赤芍30克、桃仁20克、怀牛膝60克、制大黄10克。
这是我给X女士的老父亲所开的处方——桂枝茯苓丸加大黄牛膝。
2个月前,x女士告诉我,他父亲胸闷异常,无法行走,恐为时不久,情绪低落,邀我出诊。前往x老居室,见其他虽然已经是90岁的高龄,但形体依然魁梧,只是脸色黝黑发红,端坐在椅子上,无法行走。诉说胸闷腹胀,观其腹部,硕大如鼓,犹如弥勒佛,按之不痛但也不柔软。而察其两下肢,浮肿,按之如泥。大便十分困难,必须依赖开塞露,否则干燥难解。我看是腰腿少腹有瘀血沉积,所以,苦腹胀。当用大剂桂枝茯苓丸加大黄牛膝。嘱七剂后联系。
一周后反馈,药后感到舒适,嘱效不更方,再服一月。昨天,X女士女士在电话中高兴地告诉我:他老父亲的肚子小了一圈,下肢浮肿也退了,大便顺畅。老人能够每天出来走走,心态好了许多。
桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血。女人痛经、漏下、闭经、不孕者,男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮肿、脚痛等,都可用此方。加大黄、怀牛膝更佳。大黄、桂枝、桃仁,为活血化瘀的经典组合,犹如桃园三结义,能通调血脉,清除淤积。牛膝利腰膝,能通经活血,并治少腹痛。前人所牛膝能引药下行,是否能如此不好说,但牛膝的作用部位在下肢,倒是明显的。而且,牛膝能治大肚子。
先前治疗一中年男子,腹大如怀八月胎儿,外号大肚子。用大量牛膝后明显松快缩小。
桂枝茯苓丸加大黄、牛膝,我常用于各种血栓性疾病。X老就是下肢静脉血栓可能,如不加治疗,瘀血冲胸,也会酿成大祸。
这个“老配方”就是《桂枝茯苓丸》,如果善于辩证加减,可治百病。
原方:桂枝10g 茯苓10g 牡丹皮10g 赤芍100g 桃仁10g。

weinxin
学艾灸理疗康复师考证