附子理中丸、理中丸、桂附理中丸有什么区别?

2021年9月20日07:21:23附子理中丸、理中丸、桂附理中丸有什么区别?已关闭评论 0 views

理中丸及其衍生出的附子理中丸、桂附理中丸是中医治疗脾胃虚寒常用的经典方。近年来有相关科学研究表明,其对肠炎、腹泻、胃炎、胃溃疡、呃逆等多种疾病有较好的治疗效果。

随着现代医药科技进步,其已被制成中成药,成为脾胃虚寒患者必备或常用的药物之一。中医讲整体观念,也讲辨证施治,平时该如何正确使用理中丸、附子理中丸以及桂附理中丸呢?

理中丸
理中丸出自《伤寒论》,又名“人参汤”,是中医温中健脾的代表方剂,

由人参(现多用党参代替人参)、干姜、甘草、白术四味药组成;具有温中祛寒、补气健脾的作用,用于治疗脾胃虚寒导致的脘腹疼痛、呕吐泄泻、纳呆食少、口泛清涎、手足不温或胸痹、心下痞满等病症。

方中干姜温中祛寒,能恢复脾阳,为君药;辅以人参补气健脾,振奋脾胃功能;佐以白术健脾燥湿;使以甘草调和诸药,兼补脾和中。

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中医学认为脾主运化水谷精微,它是喜燥恶湿的。如果脾阳不足,外界湿浊之邪容易乘机入侵;同时中阳不足、脾失健运,就会痰湿内生,如同阳光照不到的阴暗角落会生长青苔一样。本方中,干姜温阳,人参补虚,白术燥湿,甘草调和,一温一补一燥一调和,共同起到调理中焦,强健脾胃的作用,所以叫做理中丸。

理中丸可以用来治疗中焦虚寒、阳气不足所导致的一系列病症,比如肚子疼,喜温喜按,或者喝点热水可以缓解,或者抱个暖水袋就会舒服很多,以及进食冷饮会加重的人就可以服用理中丸。

而疼痛难忍,伴有口干口渴、舌红舌苔干黄之人不能使用。呕吐清水或泛酸水,食欲差,畏食生冷食物之人可以服用;而呕吐物酸臭、气味重之人不宜使用。

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有患者或平日大便稀溏不成形,无臭味或臭味不重,每天数次,每次总有排不干净的感觉,严重者甚至连续不断;或大便秘结,多日不解;或经常感觉浑身乏力、没精神、手脚冰凉、怕冷、小便色清,这时候就可以服用理中丸来温助阳气。

而对于腹痛泄泻,伴有肛门灼热,时有便意却排便困难(中医称“里急后重”);或者便秘,大便干结如粒,肚子胀气厉害,甚至疼痛不敢触碰,小便黄赤量少者不宜使用。这时候若使用理中丸就如同火上浇油,会加重病情。

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附子理中丸
附子理中丸是在理中丸的基础上加用附子而成,《太平惠民和剂局方》也载有此方。此方具有温阳祛寒、益气健脾之效,可用于治疗脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温等病证。

附子能够助阳散寒,因此与理中丸相比较,附子理中丸驱寒止痛的作用更强,凡是理中丸证

(注:即具有上文所提及的理中丸适应症之人)的重症患者可选用附子理中丸。

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比如长期腹泻,口服理中丸效果明显但长期服用难愈者,可以服用附子理中丸;四肢厥冷(注:即手脚冰凉,冷过肘膝),口服理中丸稍有缓解者,可改用附子理中丸。需要注意的是,虽然附子温中散寒的力量强,但属有毒之品,尽管经过炮制毒性减弱,仍不宜长期服用。

桂附理中丸
桂附理中丸因具调理中焦的作用,故称“理中丸”。

桂附理中丸是在理中丸的基础上加用附子、肉桂,用炮姜代替干姜而成的方剂。其中,肉桂能够补火助阳、散寒止痛、温通经脉,干姜温散多于温补,炮姜温补多于温散。所以综合来说,桂附理中丸能够补肾助阳、温中健脾,用于治疗肾阳衰弱、脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、四肢厥冷等病症。

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与理中丸相比较,桂附理中丸增强了补肾温阳祛寒之力,适用于治疗理中丸证又兼有四肢不温、肢冷怕凉、腰背寒凉、夜间尿频、腹泻清冷甚至出现五更泻者。

在使用上述药物时,有几点注意事项:首先,饮食上宜吃精细易消化的食物,难消化的食物会增加脾胃负担,禁止食用生冷、寒凉之品。

其次,生活起居上要避免阴冷潮湿、涉水淋雨,可适当进行户外运动。

另外,对于感冒发热的病人不宜服用理中丸及其加减方,否则易助长病邪;孕妇要慎用,因附子、干姜都属于妊娠禁忌药;

儿童及哺乳期妇女需要在医师指导下使用;患有高血压病、心脏病、肝病、肾病、糖尿病等慢性疾病的患者也应当在医师指导下使用。

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中成药虽然方便服用,但口服一段时间后症状改善不明显或服用后不良反应明显的患者,还是应当及时就医。古人云“闻道有先后,术业有专攻”,莫要自己给自己当医生,也不要讳疾忌医,或有病乱投医,只有接受及时合理的诊疗,才能尽快痊愈。

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